Alkohol (etanol) är en grupp 1 cancerogen och en orsaklig faktor i >200 sjukdomar/skador (WHO). Risken är dosberoende; ingen säker tröskel för cancer.
Lever
- Alkoholfettlever (steatos) → steatohepatit (ASH) → fibros → cirros (irreversibel).
- Cirros → portal hypertension, HCC, leversvikt.
- Tröskel: >30 g/dag (män), >20 g/dag (kvinnor) för signifikant risk.
Kardiovaskulära
- Hypertoni (doslinjär).
- Förmaksflimmer (↑ risk även vid 1 drink/dag).
- Kardiomyopati (dilaterad) – tung kronisk användning.
- Stroke (iskemisk & hemorragisk).
- Ingen nett kardiovaskulär fördel vid någon dos (Mendelisk randomiseringsstudier).
Cancer (Orsaklig, IARC Grupp 1)
- Munhåla, svalg, struphuvud, matstrupe (planelceller).
- Lever (HCC).
- Bröst (linjär ↑ risk från <1 drink/dag).
- Kolorektal.
- Mekanismer: Acetaldehyd (DNA-addukter), oxidativ stress, hormonell (östrogen), lösningsmedel för cancerogener.
Bukspottkörtel
- Akut & kronisk pankreatit (dose-relaterad).
- Alkohol + rökning = synergistisk risk.
Neurologiska
- Perifer neuropati (tiaminbrist, direkt toxicitet).
- Cerebellär degeneration (ataxi).
- Wernicke-Korsakoff-syndrom (tiaminbrist).
- Kognitiv nedgång, demens (alkoholrelaterad hjärnskada).
- Stroke (se CV).
Psykisk hälsa
- Depression, ångest (bidirektionell: självmedicinering → förvärring).
- Självmordsrisk ↑ (akut intoxikation + kronisk).
- Alkoholberoende (AUD) – 10–15% livstids prevalens.
Näringsmässiga
- Tiamin, folat, B12, B6, magnesium, zink brist.
- Malabsorption (pankreatisk, slemhinne).
Sociala & Skador
- Trauma (Trafikolyckor, fall, våld, drunkning).
- Fetala alkoholspektrumstörningar (FASD).
- Arbetsplats/familjedysfunktion.
Riskreduktion
- Avstående eliminerar alkoholattributabel risk.
- Lågriskgränser (NIAAA): Män ≤14 drink/vecka, ≤4/dag; Kvinnor ≤7/vecka, ≤3/dag.
- Screening (AUDIT-C) + kort intervention i primärvård.
Alkohol skadar nästan alla organsystem. "J-kurvan" för KVS är förvirrad; nuvarande evidens stödjer mindre är bättre, ingen är bäst för hälsa.
