Acne vulgaris drabbar över 85 % av tonåringar och upp till 50 % av vuxna på 20-talet. Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom i pilosebacea enheten (hårfollikel och talgkörtel).
Patogenes: Fyra nyckelfaktorer
- Follikulär hyperkeratinisering: Avvikande avskiljande av hudceller bildrar en mikrokomedo.
- Överproduktion av talg: Drivs av androgener (pubertet, PCOS).
- Cutibacterium acnes-proliferation: Trivs i den lipidrika miljön i den stoppade follikeln.
- Inflammation: Medfödd och förvärvad immunsvars ger röda, svullna utslag.
Utslagstyper
- Icke-inflammatoriska: Öppna komedoner (svarta porer) och slutna komedoner (vita porer).
- Inflammatoriska: Papler, pustler, noduler och cystor.
Behandling efter svårighetsgrad
- Lindrig: Topisk retinoid (adapalen) + bensoylperoxid (BPO).
- Moderat: Tillägg av topisk antibiotika (klindamycin) eller peroral antibiotika (doxycyklin) + topisk retinoid/BPO.
- Allvarlig/narbildande: Peroral isotretinoin (kräver iPLEDGE-övervakning).
- Hormonell (kvinnor): Kombinerat oralt kontraseptiv eller spironolakton.
Underhållsbehandling
Fortsätt med topisk retinoid efter avlägsnande. Anvård mild hudvård, icke-komedogena produkter och undvik att knäppa för att förebygga narben.
