Tandträngning – en vanlig typ av malocklusion – uppstår när kaken saknar tillräckligt utrymme för alla tänder. Behandlingen är högst individuell, baserad på svårighetsgrad, patientålder, ansiktsprofil och personliga mål.
1. Fasta apparater (Brackets)
- Metallbrackets och bogar: Guldstandarden för komplexa tandrörelser. Justeringar typiskt var 4–8 vecka.
- Keramiska eller klara brackets: Mindre synliga men mer spröda än metall.
- Självligerande brackets: Använder en inbyggd klämma för att hålla bog, potentiellt minskar friktion och besöksfrekvens.
2. Klara aligners (t.ex. Invisalign, Spark, ClearCorrect)
- Avtagbara, nästan osynliga termoplastiska skenor byts varje vecka eller annan vecka.
- Lämpligast för lindrig till måttlig trängning; begränsat för svåra rotationer, extrusioner eller skelettavvikelser.
- Kräver strikt efterlevnad: 20–22 timmars daglig användning.
3. Strategier för att skapa utrymme
- Interproximal reduktion (IPR): Precis avskrapning av emalj (0,2–0,5 mm per sida) för att skapa utrymme. Säkert och minimalt vid konservativ utförande.
- Kakexpansion: Långsam (gommenexpander) eller snabb (kirurgiskt assisterad) utvidgning av överkaken. Begränsat hos vuxna utan kirurgisk intervention.
- Distalisering: Flytta käktandarna bakåt med temporära ankrageenheter (TAD) eller huvudhållare.
4. Tandextraktion
- Innebär typiskt borttagande av första premolärerna (fyra tänder totalt) vid svår trängning eller biprotrusion.
- Beslut baserat på cefalometrisk analys, ansiktsprofil, Bolton-kvot och behandlingsmål.
- Extraktionsgap fylls ortodontiskt.
5. Ortognat kirurgi
Indikerat för skelettala klass II eller III avvikelser med svår trängning som inte kan lösas med ortodonti ensam. Kirurgi repositerar maxilla, mandibeln eller båda, kombinerat med pre- och postkirurgisk ortodonti.
Retention: Ett livslångt engagemang
Retention är avgörande för att förhindra recidiv. Fasta linguala tråder kombinerade med avtagbara retainers är standard. Trängning tenderar att återkomma med ålder på grund av sen mandibulär tillväxt och mjukvävdspress.
Konsultation
Sök en AAO-certifierad ortodontist för omfattande diagnostik med 3D-bildgivning (CBCT, intraorala skanningar) och en personlig behandlingsplan. Typisk behandlingstid: 18–30 månader.
