Vad är ortostatisk hypotension? Orsaker, symtom och behandling

Vad är ortostatisk hypotension?

Ortostatisk hypotension är ett blodtrycksfall som uppstår när en person reser sig upp från sittande eller liggande ställning. Den amerikanska neurologiska akademin (American Academy of Neurology) definierar ortostatisk hypotension som en minskning av minst 20 mm Hg i systoliskt blodtryck eller 10 mm Hg i diastoliskt blodtryck inom några minuter efter uppresning.

Tillståndet är i sig inte en sjukdom, utan ett symtom som orsakas av något annat underliggande problem. Ortostatisk hypotension kan drabba personer i alla åldrar, men är vanligast bland äldre.

Varför uppstår det?

När en person reser sig från en sittande ställning måste kroppen arbeta aktivt för att pressa blodet från benen och de nedre extremiteterna uppåt mot hjärtat och hjärnan. När denna mekanism inte fungerar som den ska sjunker blodtrycket och ortostatisk hypotension utvecklas. Begreppet "ortostatisk" syftar på upprätt ställning, medan "hypotension" betyder lågt blodtryck.

Orsaker

Det finns många möjliga orsaker till ortostatisk hypotension, men den vanligaste är vätskebrist (dehydrering). Andra orsaker kan vara hjärtsjukdomar, kraftiga brännskador, diabetes, kraftig kräkning, feber, neurologiska tillstånd, brist på vitamin B12 eller folsyra, multipel skleros samt Parkinsons sjukdom.

Dessutom kan flera läkemedel utlösa ortostatisk hypotension, bland annat alfa-betablockerare, blodtryckssänkande läkemedel, vätskedrivande medel (diuretika), insulin, narkotiska preparat, tricykliska antidepressiva läkemedel, kärlvidgande medel samt sildenafil (Viagra).

Symtom

Symtomen vid ortostatisk hypotension varierar, men sträcker sig från illamående till yrsel och svimningskänsla. Du kan också känna dig förvirrad, svag och uppleva suddig syn. Det kan kännas som om du snabbt behöver sätta dig ner för att undvika att svimma.

Om du upplever dessa symtom bör du berätta det för din läkare. Endast din läkare kan hjälpa dig att ta reda på vad som orsakar dina besvär.

Behandling utan läkemedel

Behandlingen av ortostatisk hypotension beror på orsaken. Om tillståndet orsakas av ett läkemedel du tar är det bäst om dosen kan minskas eller om läkemedlet kan bytas ut mot ett annat.

Här är några icke-medicinska åtgärder som kan lindra besvären:

• Spänn och rörlägg fötterna flera gånger innan du reser dig.
• Byt kroppsposition långsamt när du ska stiga upp.
• Ät flera mindre måltider under dagen i stället för tre stora.
• Öka ditt vätskeintag för att förebygga dehydrering.
• Höj huvudänden på sängen.
• Använd kompressionsstrumpor.
• Undvik alkohol och koffein.
• Ta inte heta bad.
• Undvik om möjligt ansträngning vid tarmtömning.

Läkemedelsbehandling

Din läkare kan ibland rekommendera ibuprofen som behandling vid ortostatisk hypotension.

Ett vanligt receptbelagt läkemedel för detta tillstånd är fludrokortison (Florinef). Läkemedlet verkar genom att öka vätskevolymen i blodkärlen. Det har dock biverkningar, bland annat huvudvärk samt sänkta halter av magnesium och kalium i kroppen.

Tillsammans med din läkare kan du avgöra om du behöver medicinering för din ortostatiska hypotension.