Hyperthyreos = överskott av sköldkörtelhormon (T3/T4) → hypermetabolt tillstånd. Vanligast orsak: Graves sjukdom (autoimmuna TSH-receptorantikroppar).
Andra Orsaker
- Giftig multinodulös struma / giftig adenom
- Thyreoidit (subakut, postpartal, tyst) – tillfällig thyreotoxikos
- Exogen: överskott levotyroxin, amiodaron, jodöverskott
- TSH-sekreterande hypofysadenom (sällsynt)
- Struma ovarii, metastaserande follikulärt sköldkörtelcancer
Kliniska Drag
- Viktnedgång trots ökad aptit, värmeintolerans, tremor, takykardi, hjärtklappning, ångest, diarré, menstruella rubbningar, struma, exoftalmos (Graves), pretibial myxedem.
Diagnostik
- TSH undertryckt (<0,01 mIU/L) + Fritt T4/T3 förhöjt.
- TRAb positiv → Graves.
- RAI upptag: högt (Graves, giftigt nodul), lågt (thyreoidit, exogent).
Behandling
- Antithyreoidläkemedel: Metimazol (förstahandsval), PTU (1:a trimestern graviditet).
- Radioaktivt Jod (I-131): Definitivt; kontraindicerat vid graviditet.
- Thyreoidektomi: Stor struma, cancer misstanke, patientpreferens.
- Betablockerare: Symtomlindring (propranolol).
