Post-stroke neurologisk återhämtning är mycket variabel. Nyckelpunkter:
Typisk tidslinje
- Första 3–6 månader: Mest snabb spontan återhämtning (neuroplasticitetstop).
- 6 månader – 2 år: Långsammare, fortsatta vinster med intensiv rehab.
- Utöver 2 år: Plateau vanligt, men meningsfulla förbättringar möjliga med nya terapier.
Evidensbaserade interventioner
- Fysioterapi: Uppgiftsspecifik träning, constraint-induced movement therapy, robotassisterad gångträning, styrka/kondition.
- Arbetsterapi: ADL-återträning, hjälpmedel, kognitivt-perceptuella strategier.
- Tal- och språkterapi: Afasi, dysartri, dysfagi, kognitiv kommunikation.
- Adjunkter: Icke-invasiv hjärnstimulering (tDCS, rTMS), spegelterapi, VR/allvarliga spel, farmakologisk förstärkning (t.ex. fluoxetin tidigt).
Prognostiska faktorer
- Initial stroke-svårighetsgrad (NIHSS), läskelokalisation/storlek, ålder, komorbiditet, tid till rehabstart, intensivitet/dos av terapi, socialt stöd.
Tidig, högdos, multidisciplinär rehab maximaliserar funktionell självständighet. Riktlinjer: AHA/ASA, VA/DoD, Cochrane reviews.
