Intag – matens inträde i matsmältningssystemet – innebär tre sekventiella strukturer som arbetar i präcis koordinering.
1. Munnen (Munhåla)
- Mekanisk matsmältning: Tänder (snittänder skär, tuggisar river, förkvarnare/kvarnare maler) reducerar mat till en klot.
- Kemisk matsmältning: Spetskörtelamylas (ptyalin) initierar stärkelsenedbrytning; tunglipas startar fetmatsmältning.
- Fuktning och smak: Spott (mukus, vatten, elektrolyter) fuktar mat; smakknoppar uppfattar smaker.
- Klotformering: Tungan manipulerar mat, blandar med spott, formger till en sammanhållen massa.
- Viljelig fas av svalgning: Tungan driver kloten bakåt in i orofarynxen.
2. Svalget (Farynx)
- Delad väg: Luft (nasofarynx → orofarynx → laryngofarynx) och mat (orofarynx → laryngofarynx).
- Ofrivillig svalgreflex: Utlöses av klot som rör palatintonsiller/bakre faryngealvägg.
- Skyddsmekanismer (förhindra aspiration):
- Mjuka gommen höjs → tätar nasofarynx.
- Epiglottis viker ner → täcker larynxöppning.
- Röströster adduceras; larynx höjs.
- Andning pausar (apné) under svalgning.
- Waldeyers ring: Palatina, tubala, linguala, faryngeala tonsiller – immunövervakning.
- Snabbt transit: <1 sekund genom svalget.
3. Matstrupen (Ösofagus)
- Muskulär rör (25–30 cm): Övre ⅓ skelettmuskulatur (viljellig), mellersta blandad, nedre ⅓ glatt muskulatur (ofrivillig).
- Peristaltik: Koordinerad proximala kontraktion + distala avkoppling driver klot med 2–4 cm/sek.
- Sfinktrar:
- Övre ösofagussfinkter (UES) – cricopharyngeus; förhindrar luftinträde.
- Nedre ösofagussfinkter (LES) – fysiologisk (inte anatomisk); förhindrar gastroesofageal reflux.
- Ingen matsmältning/upptag: Transittid ~8–10 sekunder (vätskor snabbare).
- Slemhinnaskydd: Stratifiserad skivepitel, slemkörtlar.
Kliniska korrelerat
- Dysfagi: Orofaryngéal (neuromuskulär) vs. ösofageal (strukturell/motilitets).
- GERD: LES inkompetens → halsbränna, esofagit, Barretts ösofagus.
- Akalsi: LES misslyckas med att avkoppla + frånvarande peristaltik.
- Ösofaguscancer: Planskivepitel (övre/mellersta) vs. adenokarcinom (distal/Barretts).
Smidig samordning av dessa strukturer säkerställer säker, effektiv näringsleverans till magen.
