Så behandlas anorexia nervosa: näringsrehabilitering, mediciner och terapi

I artikeln Hur man vet om man har anorexia nervosa gick vi igenom sjukdomens tecken och symtom. Här fokuserar vi i stället på hur tillståndet kan behandlas.

Behandlingen av anorexia nervosa bygger på tre huvudpelare: näringsrehabilitering, medicinsk behandling och psykologisk terapi. Vid svår sjukdom krävs ofta sluten vård på sjukhus.

1. Näringsrehabilitering

Enligt American Psychiatric Association (APA) ska ett program för näringsrehabilitering upprättas för alla patienter med anorexia nervosa som är underviktiga. Målet är en viktökning på cirka 1–1,5 kilo per vecka för patienter i sluten vård och 0,25–0,5 kilo per vecka för öppenvårdspatienter.

Risken för återutfodringssyndrom

Patienter med svår anorexia nervosa löper risk att drabbas av återutfodringssyndrom under de första två till tre veckorna av återutfodringen. Syndromet orsakas av kraftiga elektrolytrubbningar som kan leda till multipt organsvikt. Låga nivåer av fosfat, kalium, tiamin och vitamin B12 kan resultera i hjärt-kärlkollaps, omfattande muskelnedbrytning, krampanfall och delirium. Därför sker återutfodringen alltid under noggrann medicinsk övervakning.

2. Läkemedelsbehandling

Läkemedelsbehandling av anorexia nervosa har hittills gett besvikande resultat som fristående metod. Vissa preparat kan dock spela en stödjande roll hos utvalda patienter:

• Fluoxetin – antidepressivt medel
• Olanzapin – antipsykotiskt medel
• Alendronat – läkemedel som stärker skelettet
• D-vitamin och vitamin B12 – vid bristtillstånd

3. Psykologisk behandling

Familjeterapi

Familjeterapi uppmuntrar föräldrar att aktivt hjälpa sitt barn med anorexi att äta hemma, med kontinuerligt stöd från en familjeterapeut. Metoden har visat goda resultat, särskilt hos yngre patienter.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Kognitiv beteendeterapi betonar sambandet mellan tankar, känslor och beteenden. Terapin hjälper patienten att lära sig känna igen de tankemönster och känslor som leder till stört ätbeteende, och att utveckla hälsosammare strategier.

Sammanfattning

Anorexia nervosa är en allvarlig men behandlingsbar sjukdom. Bäst effekt får behandlingen när den kombineras och sker i samarbete mellan läkare, dietist och psykolog eller psykiater. Kontakta alltid vården om du misstänker att du själv eller någon närstående lider av en ätstörning – ju tidigare behandlingen inleds, desto bättre är prognosen.