Myom i livmodern – symtom, orsaker och behandlingsalternativ

Ett myom är en muskelknuta som bildas i livmoderväggen och är den vanligaste formen av godartad tumör hos kvinnor före menopaus. Det finns inga tydliga förklaringar till varför vissa kvinnor drabbas och andra inte. Även om myom oftast är helt ofarliga kan de i vissa fall orsaka en rad besvär, allt från kraftiga blödningar till infertilitet.

Egenskaper och symtom

Myom är vanligtvis mycket små, men kan i vissa fall bli så stora som en grapefrukt. I många fall uppstår inga symtom alls, och en kvinna kanske inte ens vet att hon har myom. Kraftiga blödningar är det vanligaste symtomet och är också det som oftast får kvinnor att söka vård. Andra symtom kan vara smärta, täta urinträngningar och smärta vid samlag.

Olika typer av myom

Vilken typ av myom det rör sig om beror på var i livmodern knutan sitter:

• Intramurala myom bildas i själva livmoderväggen. De ger sällan några besvär om de inte blir riktigt stora och kräver normalt ingen behandling.
• Subserösa myom sitter på utsidan av livmoderväggen. De orsakar vanligen inga problem, men om de väl gör det är de de lättaste att ta bort kirurgiskt.
• Submukösa myom ligger delvis inne i livmoderväggen och kan orsaka kraftig menstruationsblödning.

När utvecklas myom?

Myom utvecklas vanligtvis under de fertila åren, särskilt mellan trettioårsåldern och menopaus. Myom som inte ger upphov till smärta eller andra besvär krymper oftast i samband med menopausen, när östrogennivåerna börjar sjunka. Därför rekommenderas kvinnor som står nära menopaus ofta att avvakta med behandling, så länge myomen inte orsakar allvarliga problem. Om väntan inte är möjlig är uterinembolisering (UFE) en vanlig behandlingsmetod som krymper myomen betydligt redan inom de första sex månaderna.

Teorier om orsakerna

Faktiskt vet man mycket lite om varför myom uppstår. Många forskare tror att det finns ett samband mellan myom och östrogennivåerna, eftersom myomen har visats krympa när östrogenhalten i kroppen minskar. Vissa spekulerar också i att ärftlighet kan spela en roll. Progesteron misstänks dessutom kunna bidra till myomens tillväxt, men ingen vet egentligen säkert.

Förebyggande åtgärder och behandling

Eftersom ingen vet vad som orsakar myom finns det i dag ingen känd metod att förebygga dem. För kvinnor som lider av besvär finns dock flera olika behandlingsalternativ, och valet av behandling anpassas efter myomens storlek och placering. Uterinembolisering (UFE) är den nyaste och hittills säkraste metoden och har blivit ett populärt alternativ till hysterektomi, det vill säga operation där livmodern tas bort. Framöver väntas fler läkemedel och andra icke-kirurgiska behandlingsmöjligheter bli tillgängliga.