Araknoidcystor uppstår längs cerebrospinalaxeln, oftast i närheten av sidofåran (laterala sulcus) på hjärnan, men de kan även förekomma i ryggmärgskanalen. Cystorna är vanligtvis godartade och medföda, men i vissa fall kan de utvecklas till följd av tumörer eller tidigare kirurgiska ingrepp. Väggarna består av araknoidea – en av hjärnhinnorna – och cystan bildas när araknoidmembranet delas sig och vätska samlas mellan lagren.
De flesta araknoidcystor ger inga symtom och upptäcks ofta av en slump vid bildtagning. Behovet av behandling bedöms alltid individuellt utifrån cystans storlek, läge och eventuella tryck mot omgivande vävnad.
Behandling av asymtomatiska araknoidcystor är omdiskuterad. Vissa kirurger anser att cystorna alltid bör kirurgiskt dekomprimeras, medan andra inte rekommenderar någon åtgärd alls om cystan är liten och inte stör omgivande vävnad. Regelbundna kontroller med bildgivande undersökningar kan då räcka.
Det förhöjda intrakraniella trycket som orsakas av cystan kan lindras genom att en shunt implanteras i cystan. Shunten dränerar cerebrospinalvätskan till hjärnans ventriklar eller till bukhålans bukhinne (peritoneum). Observera dock att denna metod har en relativt hög frekvens av återfall.
Med mikrokirurgiska tekniker och endoskopiska instrument kan kirurgen skapa en öppning (fenestrering) från cystan till subaraknoidalrummet, så att vätskan kan rinna fritt. Fördelen med denna metod är att ingreppet är minimalinvasivt och att ingen shunt behöver lämnas kvar i kroppen.
Ett annat alternativ är att exstirpera cystans yttermembran och öppna cystan med hjälp av cystoperitoneal eller pleural shuntning. Vid hydrocephalus (vattenskalle) bör även en ventrikuloperitoneal shunt övervägas, särskilt hos barn.
Återhämtningen efter något av ingreppen är oftast snabb, så snart överskottsvätskan har omdirigerats. Barn bär ofta en skyddande hjälm under återhämtningsperioden, och deras utvecklingsmilstolpar följs noga av vårteamet. Ett hålrum kan finnas kvar i hjärnvävnaden efter operationen – detta är helt normalt och betyder inte att behandlingen misslyckats.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online