En teratom är en unik germinativ tumör karakteriserad av vävnader härstammande från alla tre embryonala germlager – ektoderm, mesoderm och endoderm. Det betyder att en enda tumör kan innehålla hår, tänder, hud, brosk, ben, neural vävnad och till och med sköldkörtel- eller tarmmukosa. De flesta är godartade (mogna teratom), men vissa är maligna (omogna teratom eller teratom med malign transformation).
Ursprung och vanliga lokalisationer
Teratom uppstår från pluripotenta germceller som genomgår aberran differentiering. De förekommer mest frekvent i:
- Äggstockar: Ofta kallade dermoider cystor (mogna cystiska teratom).
- Testiklar: Prepubertala och postpubertala typer skiljer sig i malign potential.
- Sakrokoccyeal region: Mest vanlig plats hos spädbarn och barn.
- Mediastinum: Vanligtvis godartade hos barn; högre malign potential hos vuxna.
- Hjärna (pinjal region): Intrakraniella germinella tumörer.
Symtom per lokalisation
- Ovariell/testikulär: Smärta, palpabel massa, risk för torsio (äggstock), infertilitet.
- Hjärna: Huvudvärk, anfall, synstörningar, hydrocefalus från CSF-obstruktion.
- Mediastinum: Bröstsmärta, hosta, andfåddhet, vena cava superior syndrom.
- Sakrokoccyeal: Palpabel massa hos nyfödd; kan orsaka urin- eller tarmobstruktion.
Diagnostik och behandling
- Bilddiagnostik: Ultraljud (bäcken), CT, eller MRI avgränsar tumören.
- Tumörmarkörer: AFP och β-hCG hjälper bedöma malign potential och övervaka svar.
- Godartad (mogen): Komplett kirurgisk exstirpation är vanligtvis kurativ.
- Malign: Kirurgi följt av kemoterapi (typiskt BEP-regimen: bleomycin, etoposid, cisplatinum) ± strålning.
Prognos är utmärkt för mogna teratom. För maligna teratom beror utfall på stadie, lokalisation, histologi och kemoterapisvar.
