Hypofysadenom är vanliga (10–15% av hjärntumörer); de flesta är godartade, långsamt växande. Klassificeras efter storlek (<1 cm = mikroadenom; ≥1 cm = makroadenom) och hormonsekretion.
Symtom
- Massaeffekt: Huvudvärk, synfältsdefekter (bitemporal hemianopsi från optisk chiasm kompression), diplopi (kranialnervpares).
- Hormonell överskott: Prolaktinom (galaktorre, amenorré, impotens); Acromegali (GH); Cushings sjukdom (ACTH); TSH-om (hypertyreos).
- Hormonell brist: Hypopituitarism – trötthet, hypotoni, infertilitet, hypotyreos, binsjurebrist.
Diagnostik
- MRI med hypofysprotokoll (guldstandard).
- Hormonpanel: prolaktin, IGF-1, kortisol (morgon), ACTH, TSH, fT4, LH, FSH, testosteron/östrogen.
- Synfältstestning (Humphrey).
Behandling
- Prolaktinom: Förstahands dopaminagonister (kabergolin) – krymper tumör, normaliserar prolaktin.
- Icke-fungerande makroadenom med massaeffekt: Transsfenoidalkirurgi (endoskopisk).
- Acromegali/Cushings: Kirurgi först; medel (somatostatinanaloger, pegvisomant, ketokonazol) om residual.
- Strålning (SRS/FSRT): Residuala/återkommande tumörer.
- Observation: Små, asymptomatiska, icke-fungerande – seriella MRI/hormoner.
Prognos
Utmärkt för de flesta. Prolaktinom medicinskt kontrollerade. Kirurgi botar ~80% av mikroadenom. Livslång hormonövervakning ofta nödvändig.
