Patofysiologi vid neurogen blåsa – orsaker, symtom och behandling

Patofysiologin vid neurogen blåsa avser den blåsdysfunktion som orsakas av skador på centrala nervsystemet. Vanliga sjukdomar och skador på centrala nervsystemet som kan leda till neurogen blåsa inkluderar Alzheimers sjukdom, multipel skleros, hjärntumörer och ryggmärgsskador. Behandlingen kan bestå av läkemedel, katetrisering eller kirurgi.

Vad är neurogen blåsa?

Neurogen blåsa är en urinblåsa som fungerar felaktigt på grund av en neurologisk störning. En neurologisk störning innebär skada på centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen. Centrala nervsystemet har bland annat till uppgift att styra urinsystemet och personens förmåga att kontrollera urinering. Sjukdomar och skador som påverkar centrala nervsystemet kan därför leda till att kontrollen över urinsystemet går förlorad.

Symtom

Enligt Medline Plus varierar symtomen vid neurogen blåsa beroende på vilken underliggande neurologisk sjukdom som föreligger. Symtomen delas in i två huvudkategorier: överaktiv blåsa och underaktiv blåsa.

• Överaktiv blåsa: känsla av täta trängningar att urinera samt ofullständig tömning av blåsan.
• Underaktiv blåsa: nedsatt känsel för när blåsan är full samt svårigheter att få fram urin.

Blåsans normala funktion

Blåsans fysiologi beskriver hur en frisk blåsa fungerar. Blåsan har två grundläggande funktioner: fyllning och tömning. Enligt Medscape.com urinerar de flesta människor fyra till åtta gånger per dag, vilket innebär att blåsan befinner sig i så kallat lagringsläge under större delen av dygnet. Det är kommunikationen mellan hjärnan och de muskler som styr blåsan som reglerar urineringen.

Patofysiologi – när funktionen störs

Medan blåsans fysiologi handlar om normal funktion syftar patofysiologin vid neurogen blåsa på blåsans dysfunktion. Flera sjukdomar och skador som drabbar centrala nervsystemet kan ligga bakom.

Hjärnskador

Stroke, hjärntumörer, Parkinsons sjukdom och cerebral pares är exempel på hjärnskador som kan leda till att personen tappar kontrollen över urinsystemet. Personer med denna typ av hjärnskador kan ha en överaktiv blåsa, behöva urinera ofta och ha svårt att kontrollera när och var de urinerar.

Ryggmärgsskador

Skador på ryggmärgen orsakade av fysisk trauma eller multipel skleros kan också ge upphov till urininkontinens och överaktiv blåsa.

Andra orsaker

AIDS, diskbråck, tumörer på sakrala ryggmärgen samt krosskador av bäckenet kan göra att personen inte känner av när blåsan är full, samtidigt som urineringen kan bli svår.

Behandling

Flera läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen vid neurogen blåsa. Oxybutynin och propantelin används för att behandla överaktiv blåsa, medan betanekol används för att stimulera blåsans aktivitet. I vissa fall kan det vara nödvändigt att placera en kateter i blåsan för regelbunden tömning, och i mer svåra fall kan kirurgisk behandling övervägas.