Vad är urinreflux? Orsaker, diagnos och behandling

Urinreflux, även känd som vesikoureteral reflux (VUR), är ett tillstånd som oftast diagnostiseras hos mycket små barn. Eftersom urinreflux kan orsaka bestående skador på njurarna är tidig diagnos avgörande. Enligt Children's Hospital of Boston har alla barn under fem år som drabbas av urinvägsinfektion – särskilt pojkar – en ökad risk att också ha urinreflux.

Vad är urinreflux?

Vesikoureteral reflux uppstår när urinen rinner bakåt från blåsan mot njurarna. Normalt ska urinen bara flyta i en riktning – från njurarna till blåsan via urinledarna. Tillståndet beror oftast på en defekt ventil vid den punkt där urinledaren mynnar ut i blåsan. Ventilens uppgift är att stänga tätt så att urinen inte kan ta sig tillbaka uppåt.

Hur ställs diagnosen?

Läkare diagnostiserar urinreflux med hjälp av undersökningar som visar bilder av blåsan, njurarna och urinledarna samt hur väl de fungerar. Vanliga undersökningar är:

• Mikionscysturetrografi (VCUG) – en röntgenundersökning av blåsan under och efter tömning
• Nuklearmedicinsk undersökning – en scintigrafi som visar njurarnas funktion
• Ultraljud – för att bedöma njurarnas och urinvägarnas utseende

Prognos och svårighetsgrad

Vesikoureteral reflux gradas på en skala från 1 till 5, där grad 1 är den lindrigaste formen. Barn med grad 1–3 behöver ofta ingen aktiv behandling alls och kan helt enkelt växa ifrån tillståndet i takt med att de blir äldre. Barn med grad 4–5, den svåraste formen, behöver däremot oftare kirurgisk behandling.

Behandling med läkemedel

Läkare förskriver ofta förebyggande (profylaktisk) antibiotika till barn som har fått diagnosen urinreflux. Läkemedlet hjälper till att förebygga urinvägsinfektioner och skyddar därmed njurarna från skador medan barnet växer och eventuellt växer ifrån besvären.

Kirurgisk behandling

När operation behövs finns två huvudsakliga metoder:

• Öppen kirurgi: Kirurgen gör ett snitt i nedre delen av buken och reparerar den defekta ventilen mellan urinledaren och blåsan.
• Endoskopisk behandling: Kirurgen för in ett instrument via urinröret in i blåsan och injicerar ett material som stärker ventilen och hindrar urinen från att rinna bakåt.

Med rätt uppföljning och behandling är utsikterna för barn med urinreflux i regel goda, och många barn behöver ingen långvarig vård överhuvudtaget.