Manlig urininkontinens – orsaker, symtom och behandlingsmöjligheter

Urininkontinens hos män är ett samlingsbegrepp för urinläckage och nedsatt kontroll över blåsan. Det rör sig inte om ett enskilt medicinskt problem, utan om flera olika tillstånd och symtom som ger ett liknande praktiskt resultat. Vanliga orsaker är förstorad prostata, ökad ålder, urinvägsinfektioner samt komplikationer efter operationer i bäckenregionen. Behandlingen varierar beroende på hur allvarliga besvären är och vad som ligger bakom dem.

Förstå dina inkontinenssymtom

Om du lider av inkontinens kan dina symtom tillhöra en av flera kategorier:

• Trångmättnadsinkontinens (urge-inkontinens): karaktäriseras av ett ständigt behov att urinera som plötsligt blir okontrollerbart.
• Överflödesinkontinens: ger en känsla av att blåsan aldrig töms helt, ofta tillsammans med oväntade urinläckage.
• Stressinkontinens: kan orsaka läckage vid vardagliga aktiviteter som nysning, hosta eller när du reser dig.
• Blandad inkontinens: innebär kontinuerligt läckage i kombination med symtom från både trångmättnads- och stressinkontinens.
• Funktionell inkontinens: du har normal blåskontroll, men andra funktionsnedsättningar gör det svårt att hinna till toaletten i tid.

Behandling av trångmättnadsinkontinens

Enligt University of Chicago Medical Center finns flera sätt att angripa trångmättnadsinkontinens. Börja med att skapa dig en medvetenhet kring ditt vätskeintag och notera hur mycket som förvärrar dina symtom. Planera in toalettbesök vid bestämda tidpunkter under dagen, oavsett om du känner ett medvetet behov eller inte.

Du kan också få instruktioner i en blåsträningsteknik som kallas Kegelövning. Den innebär rytmiska sammandragningar av samma muskler du använder för att hålla igen gaser. Biofeedback, det vill säga medvetet lärande av kroppens signaler inför urinering, kan också vara till hjälp. Dessutom kan din läkare förskriva någon av flera läkemedel mot inkontinens, bland annat antispasmodika och alfablockerare.

Om dessa metoder inte ger tillräcklig effekt kan ett kirurgiskt ingrepp komma ifråga. Insättning av en konstgjord slutmuskelring hjälper till att ordentligt stänga förbindelsen mellan blåsan och urinröret. Urinröret kan även höjas upp med hjälp av en anordning som kallas manslinga (male sling). Vid avancerad blåsskada, eller i fall där blåsan helt förlorat sin funktion, kan ett ingrepp göras som möjliggör dränering av urinen via en kateter eller till en extern påse.

Behandling av överflödesinkontinens

Vid överflödesinkontinens beror behandlingen på de bakomliggande orsakerna till ditt tillstånd. Om urinflödet genom urinröret är internt blockerat måste blockeringen avlägsnas – förstorad prostata är här en vanlig boven. Är blåsan inte längre kapabel att dra ihop sig ordentligt kan du behöva periodisk eller permanent kateterplacering för att hjälpa till att tömma urinen.

Behandling av stressinkontinens

Stressinkontinens kan åtgärdas med Kegelövningar eller andra träningar som syftar till att stärka muskulaturen i nedre delen av bäckenet. Även biofeedback, medicinering eller kirurgi kan användas som behandlingsformer.

Behandling av blandad inkontinens

Har du fått diagnosen blandad inkontinens kommer din läkare att ta fram en individuell behandlingsplan utifrån just din specifika kombination av symtom.

Åtgärda funktionell inkontinens

Funktionell inkontinens hanteras enklast genom att planera in regelbundna toalettbesök och se till att vägen till badrummet hålls fri från hinder.

När ska du söka vård?

Oavsett vilken typ av inkontinens du misstänker är det klokt att kontakta läkare för en korrekt diagnos. Med rätt utredning kan de flesta män få en behandling som avsevärt förbättrar livskvaliteten och minskar besvären i vardagen.