Blåsprolaps, även kallad cystocele, är ett tillstånd där en kvinnas urinblåsa onormalt trycker in i slidan på grund av försvagat stödjande vävnadslager mellan de två organen. Tillståndet kan bero på flera faktorer, bland annat kronisk förstoppning, menopaus, ansträngning vid förlossning samt lyft av tunga föremål. Till skillnad från lindriga eller måttliga prolapsar kan svåra fall kräva kirurgisk reparation.
Om du har en blåsprolaps som motiverar kirurgi är huvudsymptomet en blåsförskjutning som är tillräckligt allvarlig för att nå eller tränga ut genom slidöppningen. Operation kan också bli aktuell om prolapsen är mindre uttalad men ändå orsakar betydande obehag som inte lindras av andra behandlingsalternativ.
Planerar du att skaffa barn i framtiden kan det vara klokt att överväga att skjuta upp prolapsoperationen tills dess, eftersom åtdragningen av slidvävnaden under ingreppet kan utesluta möjligheten till vaginal förlossning senare. Rådfråga alltid din läkare eller gynekolog för att avgöra om operation är det bästa alternativet i just din situation.
Prolapsoperation kan utföras av en urolog (specialist på urinvägar) eller av en gynekologisk kirurg. Under ingreppet får kirurgen tillgång till urinblåsan antingen via buken eller via slidväggen. Därefter flyttas blåsan tillbaka till sin normala position och fästs på plats genom att ligamenten och musklerna som bildar bäckenbotten förkortas och åtdras. Om vävnaden mellan urinblåsan och slidan är särskilt uttänjd eller sliten kan de skadade delarna tas bort, varefter den återstående vävnaden sys ihop för att bilda en ny, starkare struktur.
Ger blåsprolapsen symtom på inkontinens (partiell eller total förlust av blåskontroll) kan kirurgen dessutom höja blåsan vid övergången till urinröret.
Reparation av blåsprolaps kan utföras som konventionell öppen kirurgi eller som ett minimalinvasivt ingrepp som kallas laparoskopi (titthålskirurgi). Öppen kirurgi kräver vanligtvis längre sjukhusvistelse och längre återhämtningstid. Laparoskopi, som utförs genom små snitt med hjälp av en liten kamera och en extern skärm, innebär kortare vårdtid och snabbare återhämtning – men avvägt mot längre operationstid och längre tid under narkos.
Resultaten av blåsprolapsoperation är oftast goda, och efter genomfört ingrepp kan du få permanent eller långvarig lindring av dina besvär. Bäckenbottens strukturer försvagas dock naturligt med åldern, vilket gör att prolapsen i vissa fall kan återkomma senare i livet. En andra reparation är regelbundet betydligt mer komplicerad, och din läkare kan då behöva förstärka de befintliga strukturerna med donerad vävnad för att uppnå ett tillfredsställande resultat.
I vissa fall förekommer blåsprolaps samtidigt som livmoderprolaps. Gäller detta dig kommer kirurgen att försöka fästa livmodern på plats igen. Är detta inte möjligt kan hon rekommendera kirurgisk borttagning av livmodern (hysterektomi). Diskutera detaljerna kring alla ingrepp för blås- och livmoderprolaps med din gynekolog eller kirurg innan beslut fattas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online