Vattkoppor — orsakade av varicella-zoster virus (VZV) — är smittsamma via luftburna droppar och direkt kontakt med blåsvätska. Sedan rutinerad vaccination (1995 USA) har incidensen minskat >90%, men genombrottsfall och icke-vaccinerade kluster förekommer fortfarande. Här är den praktiska guiden.
Typiskt kliniskt lopp
- Inkubationsperiod: 10–21 dagar (genomsnitt 14–16) post-exponering.
- Prodrom (1–2 dagar): Lågfeber, matthet, huvudvärk, aptitlöshet.
- Utveckling av utslag: Startar mage → sprider sig centrifugt till ansikte, hårbotten, extremiteter (inkl. handflator/fotskalor).
Makul → Papul → Vesikel (daggdropp på rosblad) → Pustul → Krusta över 5–7 dagar.
Vågor av utslag — läser i alla stadier samtidigt (nyckeldiagnostiskt drag).
- Smittperiod: 1–2 dagar före utslag tills alla läser krustat (~5–7 dagar efter debut).
Symptomatisk behandling (Stödjande vård)
- Kli kontroll: Peroralt antihistamin (cetirizin 10mg dagligen, difenhydramin q6h vid behov — sädation hjälper sömn). Topikalt: kalaminlotion, kolloidala havrebad (Aveeno), 0,25% mentol/fenol lotion, kalla kompresser.
- Feber/besvär: Paracetamol (viktbaserad dosering). INGEN ACETYLSALICYLSYRA — Reye syndrom risk (leverencefalopati + hjärnödema).
- Hydrering: Vatten, elektrolytlösningar, glasspinne. Undvik syrliga/juice (stickar i sår i munnen).
- Munsår: Magic mouthwash (lidokain/maalox/difenhydramin) eller kalla mjuka livsmedel.
- Infektionsförebyggande: Klipp naglar kort; vantar/strumpor på händer för spädbarn; dagligt bad (mildt).
- Isolering: Hemma tills alla läser krustat. Meddela skola/förskola.
Förebyggande
- Två doser vattkoppsvaccin: 12–15 månader, 4–6 år. ≥90% effektivt mot vilken sjukdom som helst; ~100% mot svår.
- Post-exponeringsprofylax: Vaccin inom 72 timmar (upp till 5 dagar) minskar svårighetsgrad/incidens. VariZIG (VZV immun globulin) för högriskexponerade (immunförsvagade, gravida, nyfödda) inom 10 dagar.
Varningssignaler — Ring läkare omedelbart
- Feber >38,9°C (102°F) eller feber >4 dagar
- Svår huvudvärk, nackstevhet, fotofobi (meningit/encefalit)
- Infekterade läser: spridd rödnad, värme, pus, röda strimmor (cellulit, sepsis)
- Andnöd, bestående kräkningar, krampanfall, förändrat medvetande
- Immunförsvagad patient (cytostatika, steroider, HIV, transplantation)
- Gravid kvinna exponerad (kongentalt vattkoppssyndrom risk)
- Nyfödd exponerad (moderns debut 5 dagar före–2 dagar efter förlossning)
Specialgrupper
- Vuxna: Mera svår, högre komplikationsfrekvens (pneumoni, encefalit). Antivirala (acyklovir/valacyklovir) rekommenderas om start <24h efter utslagsdebut.
- Graviditet: Kongentalt vattkoppssyndrom (1:a/2:a trimestern): extremitethypoplasi, mikrocefali, ögonfel, hudnarbener. Nyfödd vattkoppor (peripartum): 20–30% mortalitet utan behandling.
- Immunförsvagade: Disseminerad sjukdom, visceralinvolvering, blödning. IV acyklovir ofta nödvändigt.
Vattkoppor är oftast självbegränsade hos friska barn. Men "oftast" är inte "alltid." Vaccinera. Känn igen varningssignaler. Agera snabbt när de dyker upp.
