Akut otitis media (AOM) är en mellanörsinflammation karakteriserad av snabb debut av inflammation och vätskeansamling. Den är vanligast hos barn 6–24 månader men kan inträffa vid alla åldrar.
Klassiska Symtom
| Symtom | Frekvens | Anteckningar |
|---|
| Öronvärk (otalgi) |
90 %+ |
Kan vara svårt, värre liggande; spädbarn drar/gnuggar öron, gråter |
| Feber (≥38°C / 100,4°F) |
~50 % hos barn |
Mindre vanligt hos vuxna |
| Hörselnedsättning |
Vanligt |
Konduktiv; dump känsla; löser sig med utläckning av vätska |
| Otorre (gnuggig utsöndring) |
~10–15 % |
Indikerar trumhinneperforation; smärta minskar ofta efter revne |
| Irritabilitet, dålig aptit, sömnstörning |
Spädbarn/små barn |
Icke-specifika men antydande |
| Tinnitus, yrsel |
Mindre vanligt |
Kan indikera inre öronpåverkan |
Diagnostiska Kriterier (AAP/AAO-HNS)
Säker AOM kräver ALLA följande:
- Måttlig-till-svår trumhinneutföljning ELLER nyinsatt otorre (inte otitis externa)
- Mellanörsutflytning (minskad rörlighet på pneumatisk otoskopi, luft-vätska-nivå, opacitet)
- Tecken på akut inflammation (erytem, smärta, feber)
Differentialdiagnostik
- Otitis media med utflytning (OME): utflytning utan akut inflammation
- Otitis externa: hörselgångsinflammation, smärta vid dragning i örapparat
- Eustachisk rör dysfunktion: fullhetskänsla, knackande, ingen feber
- Projicerad smärta: tändning, TMJ-besvär, faryngit, tandproblem
Behandling
- Observation (avvaktande): Ålder >2 år, ensidigt, lindra symtom, tillförlitlig uppföljning.
- Antibiotika: Amoxicillin 80–90 mg/kg/dag (första val); Amoxicillin-klavulansat vid nyligen antibiotika, samtidig konjunktivit, eller återkommande. Varaktighet: 10 dagar (<2 år), 7 dagar (2–5 år), 5–7 dagar (≥6 år).
- Smärtlindring: Paracetamol/ibuprofen; topiska anestetiska droppar (endast om trumhinna intakt).
När Henvisning Krävs
- Återkommande AOM (≥3 på 6 månader eller ≥4 på 12 månader)
- Bestående utflytning >3 månader med hörselnedsättning
- Komplikationer: mastoidit, facialispares, meningit
- Immunförsvagad, kraniofaciala anomalier
