Benskenssmärta (gluteal smärta) har olika etiologier:
- Trauma/kontusion: Direktt slag → hematom, svullnad.
- Myofascial strain: Gluteus maximus/medius/minimus överbelastning (långvarigt sittande, löpning, lyft).
- Ischias: Lumbal radikulopati (L4–S1) → utstrålning ner bakåt ben; positivt SLR.
- Piriformissyndrom: Piriformis komprimerar ischiasnerv → benskenssmärta ± utstrålning; FAIR-test positivt.
- Beckbottensdysfunktion: Levator ani-spasm → djup åka, urin/tarm/sexuella symtom.
- Ischial bursit ("vävarens botten"): Smärta vid sittande, direkt ömhet över ischial tuberositet.
- Sacroiliacaledsfunktionen: Ensidig lågrygg/benskenssmärta; provokationstester (FABER, Gaenslen).
- Hemorrojder/fissurer: Perianal smärta, blödning, klåda.
- Projicerad smärta: Höftartros, lumbala facet, prostata/gyn.
Varningstecken
- Sadelanestesi, urin/avföringsinkontinens → cauda equina (akut).
- Feber, nattsvett, viktminskning → infection/malignitet.
- Progressivt neurologiskt deficit.
Diagnostik: anamnes, undersökning (neurologisk, bäcken, rektal), bilddiagnostik (MRI ländrygg/rygg/höft), nervledningshastighet vid behov. Behandling riktas mot etiologi.
