Kronisk klåda på sno med synliga hudförändringar är ett vanligt men lidande problem som kräver en specialists öga. Differentialdiagnosen är bred, men några nyckeldiagnoser täcker majoriteten av fallen.
1. Lichen sclerosus (LS)
- Utseende: Vita, pergamentliknande plack i en 8-figurfördelning (perineum + sno).
- Känsla: Intensiv klåda (värre nattetid), smärta vid samlag, sprickor.
- Risk: 4–5 % livstidsrisk för plattceller cancer; arrbildning kan orsaka fimosis/stenos.
- Behandling: Ultra-potent topikal kortikosteroid (klobetasol 0,05 %) i 12 veckor, sedan underhåll.
2. Vulvär psorias
- Utseende: Laxrosa, skarpt avgränsade plack; mindre skorföring på grund av intertriginöst område.
- Känsla: Klåda/brännande; Koebner-fenomen (flamb vid traumaplatser).
- Behandling: Lågtpotenta topika steroider, kalcineurinhämmare (takrolimus), vitamin D-analoger.
3. Kontaktekzem
- Irritativ: Tvålar, torrtvättar, detergenter, urin.
- Allergisk: Parfym, konserveringsmedel, latex.
- Behandling: Epikutantest för att identifiera allergener; strikt undvikande + barriärsalvor.
4. Ekzem (Atopisk dermatit)
- Torrt, likenifierat, excoriat hud; personlig/familjär atopi-anamnes.
- Behandling: Salva, topika steroider/TCI, sederande antihistaminer för sömn.
5. Infektioner
- Kandidias: Erytem, satellitpustler, ostlika utflöde.
- HSV: Grupperade blåsor, ulcera, smärta.
- Bakteriell: Follikulit, cellulit.
Egenvård medan du väntar på tid
- Mild rengöring: bara vatten eller pH-balanserad rengöring.
- Parfymfri emollient (petrolatum, ceramidkräm).
- Bomullstrosa, löst kläder, inga skyddsgardiner.
- Undvik klåda (bomullshandske nattetid).
Bottenlinje: Sök gynekolog eller hudläkare. Biopsi kan behövas om diagnosen är oklar. Tidig behandling av Lichen Sclerosus förebygger arrbildning och minskar cancerrisk.
