Syfilis (Treponema pallidum) progresserar genom stadier om obehandeade:
Primär (10–90 dagar postexponering)
- Chancre: smärtlös, fast ulcus vid inokulationsplats (genitaler, anus, mun).
- Läker spontant på 3–6 veckor men infektionen kvarstår.
- Högst smittsamma.
Sekundär (2–10 veckor efter chancre)
- Utsläpp: kopparfärgade, inte klående, ofta på handflator/fotbotnar.
- Systemiskt: feber, matthet, lymfadenopati.
- Condylomata lata (fukta genitalplackor), slemhinneplackor, alopeci.
- Högst smittsamma.
Latent (tidig <1 år, sen >1 år)
- Asymptomatisk men seropositiv.
- Tidig latent: fortfarande smittsamm (recept till sekundär möjlig).
- Sen latent: minimalt smittsamm.
Tertiär (år–decennier senare, ~30% obehandlade)
- Gummor: destruktiva granulomatösa förändringar (hud, ben, lever).
- Kardiovaskulär: aortit, aortainsufficiens, aneurym.
- Neurosyfilis: tabes dorsalis, generalpares, meningovaskulär.
Kongenital
- Överförd transplacentalt eller under förlossning.
- Dödfödd, förtidsförlossning, snuffles, utsläpp, benmissbildningar, Hutchinson-tänder, interstiell keratit, neurosyfilis.
Behandling
Penicillin G (parenteral) i alla stadier. Dos/varaktighet per stadium. Jarisch-Herxheimer-reaktion möjlig. Uppfölj serologi (RPR/VDRL) för botbekräftelse.
