Endogena Opioider och Klåda: De Hämmar, Inte Orsakar, Klåda

Endogena opioider (endorfiner, enkefaliner, dynorfiner) orsakar inte klåda. De hämmar klåda via centrala och perifera opioidreceptorer.

• μ-opioidagonister (morphin, exogena opioider) kan orsaka klåda som biverkning (histaminfrisättning, central μ-receptoraktivering).
• κ-opioidagonister (nalfurafin, butorfanol) lindrar klåda och används för uremisk/kollestatisk pruritus.
• Endogent system: κ-receptoraktivering är antipruritogent; μ-receptormodulering är komplex.

Klåda (pruritus) medieras primärt av histamin, IL-31, TSLP, PAR-2, och neuronala banor (GRPR+ spinala neuroner). Opioider modular dessa banor.

Förvirring uppstår eftersom exogena μ-opioider (smärtmedel) orsakar klåda, men det endogena systemet generellt dämpar klåda.