Vad är systemisk lupus erythematosus (SLE)?
SLE är en kronisk autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar friska vävnader via autoantikroppar (särskilt anti-dsDNA, anti-Smith) och immunkomplexdeposition. Den drabbar kvinnor 9:1, ofta mellan 15–45 år.
Klassisk malar (fjäril) rash
- Erytheme, flat eller lätt förhöjd utslag över kinder och näsrygg, sparar nasolabiala veck.
- Fotokänslig — försämras med UV-exponering.
- Kan klia, smärta, eller vara asymptomatisk.
- Inträffar hos ~50 % av SLE-patienter.
Andra vanliga manifestationer
- Leder: Artralgi/artrit (icke-erosiv, symmetrisk).
- Njur: Lupusnefrit (proteinuri, hematuri, njursvikt) — stor morbiditet.
- Hematologiskt: Anemi, leukopeni, trombocytopeni.
- Neuropsykiatriskt: Huvudvärk, anfall, psykos, kognitiv dysfunktion.
- Serosit: Pleurit, perikardit.
- Konstitutionella: Trötthet, feber, viktnedgång.
Diagnostik
2019 EULAR/ACR kriterier: ANA positivt (inträdeskriterium) + viktade kliniska/immunologiska domäner (≥10 poäng).
Behandling
- Hydroxiklorokin: Grundläggande för alla SLE-patienter (minskar flares, trombos, skada).
- Glukokortikoider: För flares/organpåverkan; tapra till lägsta dos.
- Immunsuppressiva: Mycofenolat, azatioprin, cyklofosfamid, rituximab, belimumab, anifrolumab.
- Solskydd: Bredspektrum SPF 30+, skyddskläder.
- Övervakning: Regelbundna lab (B-status, kreatinin, urinstatus, komplement, dsDNA).
Prognos
10-årsöverlevnad >90 % med modern vård. Kronisk, recidiverande-remitterande förlopp. Tidig diagnostik och adhäras förbättrar utfall.
