Vitt skum i kräkning representerar en blandning av luft, slem och magvätska. Det är ett symtom, inte en diagnos, med orsaker som spänner från godartade till livshotande.
Gastrointestinala orsaker
- GERD / sura reflux (mest vanlig)
- Gastrit (erosiv, H. pylori)
- Magsårssjukdom
- Hiatusherni
- Gastropares (diabetes, postviral)
- Pylorusstenos (spädbarn)
- Tarmobstruktion (sent tecken – initialt gallfärgad, sedan fekalent)
- Zollinger-Ellison-syndrom (gastrinom)
Hepatobiliär / Pankreatisk
- Akut pankreatit (epigastrisk smärta strålande till rücken, lipas marcat förhöjd)
- Gallvägsobstruktion (koledokolitias, kolangit)
- Kolescystit
Systemiska / Metabola
- Hyperthyroidering (thyrotoxiKos)
- Addisonskris (hypotoni, hyperpigmentering)
- DKA / HHS (ketoner, hyperglykemi)
- Uremi (avancerad njursvikt)
- Hyponatremi, hyperkalcemi
Graviditet & Läkemedel
- Morgonsjukdom (hyperemesis gravidarum vid svår form)
- NSAID, acetylsalicylsyra, bisfosfonater, järn, cytostatika, opioid
Toxiska / Psykiatriska
- Alkoholintoxikation/avsättningsbesvär
- Ätstörningar (bulimi, anorexi)
- Cyklic kräkningssyndrom
Varningssignaler → Akutmottagning
- Blodig (kaffesediment eller röd)
- Gallfärgad (grön) – tyder på obstruktion
- Fekalent – distal obstruktion eller fistula
- Svår bukسمärта, styvhet
- Hemodynamisk instabilitet, förändrat medvetande
- Oförmåga att tåla vätska >24 timmar
Initial utredning
- B-status, basala metabolpanel, levervärden, lipas, amylas, β-hCG, urinstatus, VBG/ABG.
- Bild: Bröstkorgsröntgen (aspiration), bukрентген (obstruktion), CT buk/beck.
- Endoskopi vid misstanke om övre GI-blödning.
Skummande kräkning en gång efter alkohol? Sannolikt godartat. Återkommande, gallfärgad eller med varningssignaler → medicinsk utredning nu.
