Lokaliserad, persistenter klåda (pruritus) på höger sida kan härriva från dermatologiska, systemiska, neuropatiska eller psykogena orsaker.
Dermatologiska
- Xeros (torrt hud)
- Eksem (atopisk, kontakt, nummulärt)
- Psoriasis
- Insektbett, svampinfektion (tinea)
Systemiska
- Kolestatisk leversjukdom: PBC, PSC, läkemedelsutlöst → gallsyradeposition → intensiv klåda (handflator/fötter, generaliserad).
- Kronisk njursjukdom: Uremisk pruritus.
- Diabetes: Polyneuropati, torrt hud, kandidias.
- Sköldkörtel: Hypotyreos → xeros.
- Hematologiska: Järnbrist, polycytemi vera.
- Malignitet: Hodgkins lymphom (paraneoplastisk pruritus).
Neuropatiska
- Radikulopati (cervikal/thorakal), plexus brachialis-pati, postherpetisk neuralgi, notalgia parestetica (ensidig mellanryggsklåda).
Psykogena
Stress/ångest kan förstärka eller initiera klåda via central sensitisering.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: tidpunkt, utlösare, associerade symptom, läkemedel, resor.
- Undersökning: primära läckor? distribution? hudkvalitet?
- Labb: leverstatus, bilirubin, gallsyror, B-status, TSH, Fe/TIBC, kreatinin, IgE.
- Bild/neuro vid neuropatisk misstanke.
Hantering
- Behandla underliggande tillstånd.
- Hudvård: emollienter, kalla bad, luftfuktare.
- Topiska: kortikosteroider, kalcineurinhämmare, mentol, pramoxin.
- Systemiska: antihistaminer (sedativa på natten), gabapentinoider (neuropatisk), rifampicin/naloxon (kolestatisk), UVB-fototerapi.
Persistenter ensidig klåda förtjänar grundlig utredning – avfärda inte som "bara torrt hud".
