Behovet av tetanusprofylax efter en häftpunktion beror på:
1. Vaccinationshistorik
- Okänd eller <3 doser: Ge Tdap/Td + tetanusimmunoglobulin (TIG) om såret är tetanusbenäget.
- ≥3 doser, senaste reförstärkning ≤5 år: Ingen reförstärkning behövs för rena/mindre sår.
- ≥3 doser, senaste reförstärkning 5–10 år: Reförstärkning (Tdap/Td) för tetanusbenägna sår.
- ≥3 doser, senaste reförstärkning >10 år: Reförstärkning för alla sår.
2. Sårklassificering
- Rent/mindre: Ytligt, inget devitaliserat vävnad, ingen kontaminering.
- Tetanusbenäget: Djup, krusning, devitaliserat vävnad, kontaminering (jord, avföring, saliv), brännskador, frostskador, >6 tim gammalt.
Häftar är typiskt lågrisk om de inte är djupt inbäddade eller kontaminerade.
3. Åtgärdssteg
- Rengör såret grundligt (irrigation, debridement vid behov).
- Granska vaccinationsjournal eller statligt register.
- Applicera ovanstående algoritm.
- Administrera Tdap föredras (kikhostaskydd) om inte tidigare mottagits.
- Dokumentera batch, ställe, datum; informera om lokala reaktioner.
Vid tvekan, ge reförstärkning. Tetanus är dödlig men förebyggbar.
