Stelkrampstoxoid (Tdap eller Td) ges inte vid quickening (första fosterrörelser, ~16–25 veckor). Det ges som del av rutinmässig prenatalt immunisering.
Rekommenderat schema (CDC/ACOG)
- Tdap: En dos under varje graviditet, idealiskt **vecka 27–36** (optimal antikroppsoverföring till foster för stelkramp/kejsarskydd).
- Om Tdap inte givits i graviditet: Administrera postpartum före utskrivning.
- Primärserie ofullständig: Komplettera 3-dosserie (Tdap, sedan Td vid 4 vkr, 6–12 mdr).
- Sårhantering: Td-boosterdos om >5 år sedan senaste dos (eller >10 år för rena mindre sår).
Varför inte vid quickening?
- Quickening är en subjektiv fostermilstolpe, inte ett immunologiskt fönster.
- Mödrav IgG-overföring toppas i 3:e trimestern; vecka 27–36 maximerar fosterantikroppar mot kikhosta.
- Stelkrampimmunitet kräver boosterdos var 10:e år; graviditetstidpunkt sammanfaller med kikhosta-"cocooning"-strategi.
Säkerhet
- Inaktiverad toxoid – inga levande komponenter; säker i alla trimestrar.
- Ingen ökad risk för förtidig förlossning, fosterskador eller negativa graviditetsutfall.
Diskutera din immuniseringshistorik med din mödravårdsgivare för att säkerställa tidig Tdap-administration.
