Båda tillstanden kan presentera med erytematösa, klående papler, men nyckelskillnader vägleder utredning.
Värmeutslag (Miliaria)
- Distribution: Okkluderade områden – nacke, axillor, inframammariska, lysan, rygg under kläder.
- Morfologi: Små klara blåsor (miliaria crystallina), röda papler/pustler (miliaria rubra), djupa hudfärgade papler (miliaria profunda).
- Utlösare: Värme, fukt, okkluderande kläder, immobilitet.
- Förlopp: Läker inom timmar–dagar med kylning, torkning, lösa kläder.
- Systemiska symtom: Frånvarande.
Akut HIV-serokonversionsutslag
- Tidpunkt: 2–6 veckor post-exponering.
- Distribution: Stam, ansikte, extremiteter, handflator/fotbotnar — generaliserad, inte begränsad till okkluderade platser.
- Morfologi: Makulopapulärt, morbilliform, icke-klående eller mildt klående.
- Associerat syndrom: Feber, faryngit, lymfadenopati, myalgi, huvudvärk, mukokutana ulcus.
- Varaktighet: 1–2 veckor.
Differentieringschecklista
| Egenskap | Värmeutslag | Akut HIV-utslag |
|---|
| Lokalisation | Okkluderade, intertriginösa | Generaliserad, inkl handflator/fotbotnar |
| Systemiska symtom | Inga | Feber, lymfadenopati, faryngit |
| Riskhistoria | Värmeexponering | Osäkert samlag, naldelning, etc. |
| Svar på kylning | Snabb förbättring | Ingen förändring |
Åtgärd
- Om värmeutslag misstänks: sval miljö, OTC hydrokortison 1%, antihistamin.
- Om HIV-exponering möjlig eller systemiska symtom: Testa dig (4:e gen Ag/Ab-analys vid 2–4 veckor, upprepa vid 3 månader).
- Vilket utslag som helst med feber, mukösa ulcus, eller snabb spridning → akut utredning.
Självdiagnos är opålitlig; testning är enda sättet att bekräfta eller utesluta HIV.
