Pruriginösa erytematösa papler på sittena har en bred differentialdiagnostik. Korrekt diagnostik kräver klinisk utvärdering, då behandlingen varierar markant beroende på etiologi.
Vanliga dermatologiska orsaker
- Kontaktdermatit: Allergisk eller irritativ reaktion på tvål, rengöringsmedel, mjukmedel, salfetor, eller klädfärg.
- Follikulit: Bakteriell (S. aureus), svamp (Malassezia), eller mekanisk (friktion, ocklusion) inflammation av hårfolliklar.
- Intertrigo: Makcering och erytem i hudveckar från värme, fukt, och friktion; ofta sekundärt inficerat med Candida.
- Värmeutslag (Miliaria): Blockerade svalgporer som ger nålspetssmå erytematösa papler/vesiklar i hetta, fuktiga förhållanden.
- Psoriasis: Skarpt avgränsade, skaldiga plack; invers psoriasis favoriserar interglutéal cleft.
- Atopisk dermatit (Eksem): Kronisk, återkommande, xerotiska, pruriginösa fläckar; ofta flextura men kan involvera sätet.
Infektiösa & infestationer
- Tinea cruris/corporis: Dermatoftinfektion med aktiv, skaldig rand.
- Kandidias: Oxblodröd, satellitpustler i fukta veckar.
- Skabb: Intensivt pruriginösa gängar, papler, noder; värre nattetid; ofta involverar fingermellanrum, handledar, genitalia.
- Herpes Zoster (Bältros): Dermatomalt vesikulärt utslag med brännande smärta; ensidig.
Systemiska & andra överväganden
- Läkemedelsutsläpp: Nytt läkemedel inom veckor från debut.
- Autoimmun (t.ex. lupus, dermatomyosit): Fotosensitivitet eller Gottrons papler.
- Levers/njursjukdom: Uremisk klåda, kolestasis.
- Näringsbrister: Järn, B12, zink.
- Lichen simplex chronicus: Lichenifierade plackar från kronisk klåda.
När man ska söka läkare
- Snabb spridning, förvärrad smärta, purulens, feber.
- Ingen förbättring med OTC-åtgärder efter 1–2 veckor.
- Systemiska symtom (viktnedgång, trötthet, ledsmärta).
- Immunförsvarsbristad status.
Diagnostik kan kräva hudskrapning (KOH), odling, biopsi, eller prover. Riktad terapi beror på bekräftad orsak.
