Botulism är en sällsynt, livshotande neuroparalytisk sjukdom orsakad av Clostridium botulinum-toxin. Varmkorv är en mycket sällsynt smittväg; hemkonserverade lågsyraprodukter är dominerande källa.
Epidemiologi
- Livsmedelsburen: ~15–25 fall/år i USA; mest hemkonserverade grönsaker, kött, fisk.
- Kommunella varmkorvar: Nitrit, salt och värmebehandling hämmar C. botulinum. Sällsynta fall beror på temperaturmissbruk efter öppning.
- Spädbarnsbotulism: Honung, jorddamm (vanligaste formen).
- Sårbotulism: Injektionsnarkotikamissbruk.
Kliniskt syndrom
- Nedstigande flaccid paralys: kranialnerver först (dubbelseende, ptos, sväljsvårigheter, dysartri) → respiratorisk insufficiens → extremiteter.
- Bevarad sensibility och kognition.
- Autonoma: torr mun, förstoppning, urinretention, ileus.
Diagnostik
- Klinisk misstanke + musbioassay (toxin i serum/avföring/mat) – guldstandard.
- PCR för C. botulinum-gener.
- Repetitiv nervstimulering (inkrementellt svar).
Behandling
- Heptavalent botulinumantitoxin (HBAT): Ge så tidigt som möjligt – binder cirkulerande toxin; vänder inte bundet toxin.
- Supportiv: Respiratorisk behandling (veckor till månader), nutritionellt stöd, trombosprofylax.
- Antibiotika: Inte vid livsmedelsburen (kan lysera bakterier → mer toxin); vid sårbotulism (metronidazol, penicillin).
Förebyggande
- Hemkonservering: tryckkonservering (116 °C/240 °F) för lågsyraprodukter; använd testade recept.
- Kontrollera burkar: svullna, läckande, sprutande, illa luktar → kasta.
- Kyla öppnade varmkorvar; ät inom 1 vecka; värma upp till ångande.
- Ingen honung till spädbarn <12 månader.
