Inkubationsperioden för stelkramp (tid från inokulation till första symptom) är i genomsnitt **10 dagar (variation 3–21 dagar)**. Kortare inkubation korrelerar med högre dödlighet.
Bestämningsfaktorer för inkubation
- Sårens närhet till CNS: Huvud/hals/torso sår → kortare inkubation (dagar). Distala extremiteter → längre.
- Inokulumstorlek och djup: Djupa, devitaliserade, kontaminerade sår → fler sporer → snabbare toxinproduktion.
- Värdimmunitet: Vaccinationshistorik (partiell immunitet kan förlänga/modifiera).
Kliniska debutmönster
- Lokal stelkramp: Styvhet/krämpningar nära såret. Kan föregå generaliserad.
- Cephalisk stelkramp: Huvudsår → kranialnervpareser (CN VII vanligast) ± generaliserad.
- Generaliserad stelkramp (80%): Trismus → risus sardonicus → opisthotonus → generaliserade toniska krampanfall.
- Nyföddstelkramp: Navelsträngsinfektion. Debut 3–14 dagar. Dålig aptit, styvhet, krampanfall.
Prodromala symtom (ofta förbisedda)
- Irritabilitet, rastlöshet, huvudvärk, låg feber, svettning, sväljsvårigheter, nackstyvhet.
Akuthetsgrad
- **Stelkrampsutsatt sår + otillräcklig immunisering → TIG + påminnelse dos omedelbart.** Vänta inte på symtom.
- När symtom visar sig, är sjukdomen etablerad; behandling är stödjande + toxinneutralisering (HTIG) + källa kontroll.
- Dödlighet: 10–20% med modern intensivvård; högre i resursbegränsade inställningar, livsålders'extremer.
Inkubationsperiod är ett fönster för **efterexponeringsprofylax**. Känn din vaccinationsstatus; sök vård vid smutsiga/djupa sår.
