1854 Soho-utbrottet
London, sent augusti–september 1854: >600 dödsfall på 10 dagar. Rådande miasmateori skyllade "dålig luft".
Snows metoder
- Skostöldsepidemiologi: Dörr-till-dörr-intervjuer kartläggande fall.
- Prikkarta: Kartlade dödsfall; klustrade runt Broad Street-pumpen.
- Naturligt experiment: Jämförde hushåll serverade av Southwark & Vauxhall (Tames nedströms, kontaminerad) vs. Lambeth (uppströms, rent) vattenbolag.
- Intervention: Övertalade församlingsråd att ta bort Broad Street-pumphandtag (8 sept).
Resultat
- Utbrottet avtog snabbt efter handtagborttagning.
- Vattenbolagsjämförelse: 315 vs. 37 dödsfall per 10 000 hushåll.
- Indexfall: Spedbarn på 40 Broad Street; blötter tvättades → gropbrunn → pumpbrunn.
Arv
- Etablerade modern epidemiologi och evidensbaserad folkhälsa.
- Visade vattenburna transmission (bekräftat av Koch 1883).
- Pionjär sjukdomskartläggning, kohortjämförelse och interventionstudie.
- Ghost map: Steven Johnsons bok; pumpreplika står idag.
Begränsningar
Övertygade inte alla samtida; miasmateorin bestod i decennier. Dog 1858 (stroke, 45 år).
