Vid vilken virusmängd och CD4-nivå skulle ART rekommenderas?

Beslutet att inleda antiretroviral behandling (ART) hos HIV-infekterade individer baseras på olika faktorer, inklusive virusmängd och CD4-antalnivåer. De nuvarande riktlinjerna från Världshälsoorganisationen (WHO), United States Department of Health and Human Services (DHHS) och European AIDS Clinical Society (EACS) rekommenderar ART-initiering i olika scenarier baserat på virusmängd och CD4-antal.

Enligt WHO:s riktlinjer för 2021 ska ART erbjudas till alla människor som lever med hiv, oavsett deras kliniska stadium, CD4-tal eller virusmängd. Detta är känt som "behandla alla"-metoden och syftar till att uppnå tidig virusdämpning, minska HIV-överföringen och förbättra individuella hälsoresultat.

I riktlinjerna för DHHS och EACS kan den specifika virusmängd och CD4-antalnivåer vid vilka ART rekommenderas variera något. Här är en allmän översikt:

1. Viral belastning på 100 000 kopior/ml eller högre :

- Oavsett CD4-antal, om en HIV-infekterad individ har en virusmängd på 100 000 kopior/ml eller högre, rekommenderas ART vanligtvis. En hög virusmängd indikerar en hög nivå av HIV-replikation och ökad risk för sjukdomsprogression.

2. CD4-antal under 350 celler/µL :

- Om CD4-talet sjunker under 350 celler/µL, rekommenderas generellt ART, oavsett virusmängd. Ett CD4-antal under 350 celler/µL tyder på nedsatt immunförsvar och en ökad risk för opportunistiska infektioner och andra komplikationer.

3. Ytterligare faktorer :

Förutom virusmängd och CD4-antal kan andra faktorer påverka beslutet att påbörja ART, såsom individuella preferenser, samtidiga infektioner, graviditet och tidigare ART-historia.

Observera att dessa riktlinjer är föremål för regelbundna uppdateringar och kan komma att ändras i framtiden. För de senaste rekommendationerna, se de officiella riktlinjerna från WHO, DHHS eller EACS. Att samråda med en vårdgivare med erfarenhet av hiv-hantering är avgörande för att fatta välgrundade beslut om ART-initiering.