Virala konjunktivit: Etiologisk klassificering
Virala konjunktivit orsakas främst av två virusfamiljer. Taxonomi följer International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV).
Familjen Adenoviridae
- Släkte: Mastadenovirus (humana adenovirus)
- Arter associerade med konjunktivit:
- Human mastadenovirus B (typer 3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50, 55)
- Human mastadenovirus D (typer 8, 19, 37, 53, 54, 56) — epidemisk keratokonjunktivit (EKC)
- Human mastadenovirus E (typ 4) — faringokonjunktival feber (PCF)
- Kliniska syndrom: EKC (svår, högt smittosamt, subepiteliala hornhinnainfiltrat), PCF (feber, faringit, follikulär konjunktivit), akut icke-specifik follikulär konjunktivit.
Familjen Herpesviridae
- Underfamilj Alphaherpesvirinae
- Släkte Simplexvirus: Human alphaherpesvirus 1 (HSV-1), Human alphaherpesvirus 2 (HSV-2)
- Släkte Varicellovirus: Human alphaherpesvirus 3 (VZV)
- Kliniska syndrom:
- HSV: dendritisk keratit, blefarokonjunktivit, neonatal herpes
- VZV: herpes zoster ophthalmicus (HZO) — dermatomal konjunktivit/keratit
Andra virala orsaker (Mindre vanliga)
- Picornaviridae: Enterovirus 70 (akut hemorrgisk konjunktivit), Coxsackie A24v
- Poxviridae: Molluscum contagiosum (lockläckningar → follikulär konjunktivit)
- Paramyxoviridae: Mässling (konjunktivit prodrom)
- Coronaviridae: SARS-CoV-2 (follikulär konjunktivit, sällsynt)
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Klinisk: follikulär vs. papillär reaktion, preaurikulär lymfkörtel, hornhinnainblandning, systemiska tecken.
- PCR (konjunktival avströkning) — definitivt för adenovirus, HSV, VZV, enterovirus.
- Snabb antigentest (adenovirus) — medelkänslig.
- Odling — långsam, mindre känslig.
Behandling
- Adenovirus: stödjande (kyla kompresser, smörjmedel); povidon-jod 0,5 % kan minska utsöndring; topika steroider endast vid hornhinnainfiltrat (specialistövervakning).
- HSV/VZV: orala antivirala (aciklovir, valaciklovir) + topika (trifluridin, ganciklovir) för keratit.
- Infektionskontroll: strikt hygien (adenovirus överlever veckor på ytor).
Korrekt etiologi vägledterapi, isolering och prognos.
