Sexuellt överförda infektioner (STI) orsakade av bakterier är botbara med antibiotika men kan orsaka allvarliga komplikationer om de inte behandlas. De tre vanligaste bakteriella STI:erna är:
1. Klamydia (Chlamydia trachomatis)
- Ofta asymptomatisk; symptom: utflöde, dysuri, bäcksmärta/testikelsmärta.
- Komplikationer: PID, infertilitet, extrauterin graviditet, reaktiv artrit.
- Behandling: Doxycyklin 100 mg 2 ggr/dag × 7 dagar (föredras) eller Azitromycin 1 g engångsdos.
2. Gonorre (Neisseria gonorrhoeae)
- Symptom: purulent utflöde, dysuri; ofta asymptomatisk hos kvinnor.
- Komplikationer: PID, infertilitet, disseminerad gonokokkinfektion (artrit, dermatit).
- Behandling: Ceftriaxon 500 mg IM engångsdos (1 g om >150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2 ggr/dag × 7 dagar om klamydia inte utesluts.
3. Syfilis (Treponema pallidum)
- Stadier: Primär (skrof), Sekundär (utslag, condylomata lata), Latent, Tertiär (gumma, kardiovaskulär, neurosyfilis).
- Behandling: Penicillin G benzatin 2,4 MU IM (1 dos primär/sekundär/tidig latent; 3 doser veckovis för sen latent/tertiär).
- Penicillallergi: Doxycyklin eller ceftriaxon (med desensitisering vid neurosyfilis/graviditet).
Andra bakteriella/parasitära STI
- Trichomoniasis (parasit): Metronidazol 2 g engångsdos.
- Mycoplasma genitalium: Moxifloxacin 400 mg dagligen × 7–14 dagar (resistensstyrd).
Viktiga principer
- Testa alla sexuellt aktiva individer enligt CDC-riktlinjer.
- Behandla partners (accelererad partnerterapi där lagligt).
- Avstå från sex tills behandling klar (7 dagar för klamydia/mykooplasma; efter engångsdos för gonorre/syfilis/trich).
- Återtest vid 3 månader (hög reinfektion).
- Screena för HIV och andra STI samtidigt.
Antibiotikaresistens (särskilt gonorre, M. genitalium) belyser behovet av antimikrobiell förvaltning och ny läkemedelsutveckling.
