Virus är obligata intracellulära parasiter. Patogenes involverar:
- Inträde & replikering: Binder receptorer → inträde → kapar värdmaskineri → replikerar → sammansätter → utgår (lys eller budding)
- Direkta cytopatiska effekter: Celllys, apoptosis, nekros, syncytiebildning, hämning av värdens makromolekylära syntes (t.ex. influensa NS1 blockerar värdens mRNA-bearbetning)
- Immunmedierad skada: Cytotoxiska T-celler dödar infekterade celler; antikroppsberoende förbättring (ADE); immunkomplex (vaskulit); cytokinstorm (överskott IL-6, TNF-α, IFN-γ → ARDS, multiorgansvikt – ses vid svår COVID-19, influensa)
- Latens & reaktivering: Herpesvirus (HSV, VZV, EBV, CMV) etablerar latens; reaktiverar under immunsuppression → sjukdom
- Onkogenes: HPV (E6/E7 degraderar p53/Rb), HBV/HCV (kronisk inflammation → cirrhosis → HCC), EBV (Burkitts lymfom, NPC), HTLV-1 (ATLL), KSHV (Kaposis sarkom)
- Sekundära infektioner: Viral skada på barriärer/immunitet → bakteriell superinfektion (post-influensa pneumoni)
Svårighetsgrad beror på virus virulens, inokulum, värdgenetik, ålder, immunitet, komorbiditet. Vacciner och antivirala riktar specifika steg.
