Mirena-spiralen är en hormonell intrauterin anordning (spiral) som skyddar mot graviditet i upp till fem år. Utöver sin preventiva funktion används Mirena även för att behandla kraftig menstruationsblödning. Spiralen rekommenderas främst för kvinnor som redan har fött minst ett barn.
Allvarliga komplikationer är ovanliga, men Mirena är inte helt fri från risker. Kvinnor som överväger Mirena som preventivmedel bör därför diskutera med sin läkare eller barnmorska för att avgöra om metoden passar dem och är säker i deras specifika situation.
Även om risken för graviditet är mycket låg för kvinnor som använder Mirena som preventivmedel, är cirka hälften av de graviditeter som ändå uppstår ektopiska, det vill säga utomlivmoderliga. En ektopisk graviditet kan leda till nedsatt fertilitet, och kvinnor som haft en utomlivmoderlig graviditet löper större risk att drabbas av ytterligare en.
Om en kvinna blir gravid på normalt sätt, med en intrauterin graviditet, medan hon använder Mirena bör spiralen avlägsnas. Borttagningen kan dock i sig leda till missfall. Om spiralen lämnas kvar ökar risken för missfall ändå, och förtidsbörd kan inträffa om Mirena inte tas bort. I värsta fall kan en infektion hos en gravid kvinna med spiral kvar i livmodern orsaka septisk abort, vilket kan leda till septisk chock eller dödsfall.
Spiraler kan öka risken för bäckeninflammation, även kallad pelvic inflammatory disease (PID). Bäckeninflammation kan orsaka skador som leder till infertilitet, hysterktomi eller i värsta fall döden. Risken att utveckla PID är störst under de första 20 dagarna efter insättningen. Kvinnor som tidigare haft bäckeninflammation eller misstänker att de har den bör inte använda spiral som preventivmedel.
Mirena kan orsaka spotting samt andra oregelbundna och kraftiga blödningsmönster. Oregelbundna blödningar är vanligast under de första tre till sex månaderna efter insättningen. Efter sex månader minskar oftast antalet blödningsdagar och blödningarna blir mer regelbundna. Hos vissa individer kan oregelbundna blödningsmönster dock fortsätta även efter sex månader. Kvinnor som inte får mens inom sex veckor efter sin senaste menstruation bör kontakta läkare för att utesluta graviditet.
Hos vissa kvinnor kan Mirena inkapslas, det vill säga växa fast i livmoderväggen. Inkapsling ökar risken för graviditet. En inkapslad spiral bör avlägsnas, men beroende på hur djupt den sitter i livmoderväggen kan borttagningen kräva kirurgiskt ingrepp.
Under insättningsprocessen kan Mirena punktera eller perforera livmoderväggen eller livmoderhalsen. Perforationen upptäcks ibland inte förrän senare. En perforation kan göra att spiralen vandrar utanför livmodern, vilket kan kräva kirurgisk borttagning. Kvinnor bör vänta minst sex veckor efter förlossningen innan de låter sig få en spiral insatt, eftersom perforation är vanligare när Mirena sätts in hos ammande kvinnor eller kvinnor som nyligen fött barn.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online