Äggledarsammanbindning är ett elektivt kirurgiskt ingrepp som utförs för att sterilisera en kvinna. Äggledarna förseglas så att hon inte längre kan bli gravid. För vissa kvinnor som senare ångrar beslutet finns möjligheten att återföra ingreppet. Medicaid täcker dock inte denna operation, eftersom den betraktas som elektiv och inte medicinskt nödvändig. Studier visar att endast cirka 6 procent av kvinnorna som genomgått äggledarsammanbindning senare ångrar ingreppet – de allra flesta patienter är alltså nöjda med sin behandling.
Medicaid infördes som en del av Social Security Act år 1965 och skapades för att hjälpa låginkomsttagare att ha råd med sjukvård. Utöver ekonomiskt behov ställs även krav på medicinsk nödvändighet för att ett ingrepp ska kunna täckas.
En återföring av äggledarsammanbindning är en stor operation. själva sammanbindningen rekommenderas därför endast till kvinnor som är helt säkra på att de aldrig vill bli gravida i framtiden. Många patienter som önskar bli gravida efter en sammanbindning erbjuds i stället provrörsbefruktning (IVF). Medicaid betalar inte för något av dessa ingrepp, eftersom de inte bedöms vara medicinskt nödvändiga.
Vid den ursprungliga äggledarsammanbindningen förseglas äggledarna antingen genom kauterisering (bränning) eller med en liten klämma. Detta hindrar ägget från att färdas till livmodern och befruktas. Många kvinnor väljer att göra ingreppet efter en förlossning. Operationen utförs via små snitt i buken och kan ske på dagkirurgi utan sjukhusvistelse över natten.
En återföring är ett betydligt mer omfattande ingrepp som kräver narkos. Vanliga skäl till att kvinnor söker sig till återföring är exempelvis att de har gift om sig och tillsammans med sin nya partner vill skaffa barn. Det är dock inte alltid tekniskt möjligt att återansluta äggledarna, och som vid alla större operationer finns risker som blödningar och infektioner.
Patienter bör noggrant väga riskerna och kostnaden mot chansen att lyckas. Av varje 100 kvinnor som genomgår en återföring lyckas mellan 50 och 80 bli gravida. Ärrbildning från den ursprungliga sammanbindningen kan dessutom göra att en graviditet inte blir möjlig trots lyckad operation.
De nationella riktlinjerna från amerikanska Department of Health and Human Services gällande Medicaid slår fast att: "Inga förmåner lämnas inom denna plan för följande: ... kostnader efter den första diagnosen av infertilitet och komplikationer, inklusive men inte begränsat till ... återföring av steriliseringsingrepp."
En utbredd missuppfattning är att Medicaid betalar för en återföring om kvinnan bestämmer sig för att vilja ha barn vid ett senare skede i livet. Eftersom Medicaid klassar återföring som en elektiv operation och inte täcker kostnaderna, är det viktigt att varje kvinna förstår att möjligheten att återföra en äggledarsammanbindning helt beror på hennes egen förmåga att finansiera ingreppet på annat sätt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online