Blödning som inträffar i mitten av menstruationscykeln kan ha flera olika orsaker. Hormonella fluctuationer i nivåerna av progesteron och östrogen kan orsaka blödningar innan mensen förväntas komma. Lätt spotting kan uppstå i samband med ägglossningen, när ett ägg släpps från en mogen follikel, och själva implantationen av ett befruktat ägg kan också ge upphov till oväntade blödningar. Det är alltså fullt möjligt att uppleva blödning mitt i cykeln och ändå bli gravid.
Reproduktionssystemet styrs av balansen mellan hormonerna. Östrogen dominerar den follikulära fasen, då folliklarna på äggstockarna bildar mogna ägg. Om östrogennivån plötsligt sjunker kan detta orsaka så kallad genombrottsblödning, som kan se ut som en normal mens. Kvinnor som upplever denna typ av blödning kan ibland få östrogentillskott för att undvika blödningar mitt i cykeln – men de kan fortfarande bli gravida under samma cykel.
Progesteron styr däremot lutealfasen, alltså den del av cykeln som följer efter ägglossningen. Detta hormon produceras av gulkroppen (corpus luteum), en struktur som bildas på den follikel där det mogna ägget släpptes. Produktionen av progesteron fortsätter tills ett befruktat ägg har implanterats och börjar bilda graviditetshormoner. Sker implantationen sent, eller inte alls, sjunker progesteronnivån – vilket signalerar att mensen ska börja.
En menstruation som kommer för tidigt efter ägglossningen, så att ett befruktat ägg hinner implanteras, kallas lutealfasdefekt. Kvinnor med denna defekt har ofta svårt att bli gravida, eftersom mensen sällan går att stoppa när den väl har startat. I dessa fall kan progesterontillskott förskrivas för att försena mensen. En kvinna vars mens redan har inletts på grund av sjunkande progesteronnivåer blir dock inte gravid under den cykeln.
Själva ägglossningen kan i sig orsaka blödning. Äggen bildas i folliklar på äggstocken och mognar under den follikulära fasen av cykeln, medan östrogennivåerna hålls höga. När ägget når sin fulla mognad stiger nivåerna av luteiniserande hormon (LH) dramatiskt under loppet av några timmar. Denna hormontopp är signalen som startar ägglossningen.
För att ägget ska kunna släppas måste follikeln brista. Denna bristning kan orsaka en mindre blödning mitt i cykeln och kan åtföljas av en smärta som liknar mensvärk. Ägglossningsblödning är alltid lätt och kan komma tillsammans med livmoderhalsslem. Den bör aldrig pågå längre än några timmar. Kvinnor som upplever denna typ av blödning kan absolut bli gravida – ägglossningen är nämligen den mest fertila tiden i hela kvinnans cykel.
Sju till tio dagar efter ägglossningen börjar ett befruktat ägg att fästa i den näringsrika livmoderslemhinnan. Denna process kallas implantation och kan orsaka blödning mitt i cykeln. Implantationsblödning består av en mycket liten mängd blod, ofta brunaktig till rödbrun i färgen, och varar normalt inte längre än några timmar.
Implantationsblödning är vanlig hos nygravida kvinnor. Så länge ägget implanteras korrekt och inga defekter föreligger kan en kvinna som upplever blödning mitt i cykeln på grund av implantation alltså mycket väl vara på väg att bli gravid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online