Biverkningar varierar efter mekanism, hormondos och individuell biologi. De flesta minskar inom 3–6 månader; bestående problem motiverar metodbyte.
Kombinerade Hormonella (Östrogen + Gestagen)
- Vanliga (10–30%): Illamående, bröstömhet, huvudvärk, humörsvängningar, spotting (första 3 mån).
- Metabola: Viktförändring ±2–3 kg (vätska, aptit); insulinmottaglighet lätt minskad.
- Allvarliga (Sällsynta): VTE (3–9/10 000 pillerår vs 1–5 icke-användare), stroke, hjärtinfarkt (rökare >35).
- Plåster/Ring: Liknande profil; plåster ökar VTE-risk 1,5–2× vs piller.
Gestagenenda Metoder
- POP (Noretisteron/Drospirenon): Oregelbunden blödning #1 orsak till avbrott. Mindre illamående, ingen VTE-risk.
- DMPA (Injektion): Viktuppgång (genomsnitt 2–5 kg/år), fördröjd fertilitetsåtergång (9–10 mån), BMD-förlust (reversibel), humörförändringar.
- Hormonell Spiral: Spotting → amenorré över tid; expulsering 3–5%; perforation 1/1 000.
- Implantat: Oprediktibel blödning; huvudvärk, akne, viktuppgång <5%.
Icke-Hormonella
- Kopparspiral: Tungare, längre, smärtigare perioder (30–50% ökning). Expulsering liknande.
- Barriärmetoder: Latexallergi (1–6%), irritation, revna/slippage (2–5%), minskat känsel.
- FABMs: Hög användarfel-misslyckande; inga fysiologiska biverkningar.
Hanteringsstrategier
- Förutseende rådgivning → förbättrar fortsättning.
- NSAID för spiralvärkar; tranexamsyra för tung blödning.
- Byt gestagentyp (androgen vs anti-androgen) för humör/akne.
- Förlängd/kontinuerlig cykling för COC/ring → färre avstötningsblödningar.
När Man Ska Byta
- Biverkningar >3 månader påverkar livskvalitet.
- Ny kontraindikation (migrän med aura, VTE, hypertoni).
- Önskan om annan icke-kontraceptiv fördel.
Dokumentera biverkningar i app/dagbok; ta med till besök för datadriven rådgivning.
