Infektiös mononukleos ("kissing disease"), primärt orsakad av Epstein-Barr-virus (EBV), är generellt inte högrisk vid graviditet men garanterar uppmärksamhet.
Transmission
- Saliv (kyss, delade bestick/koppar), respiratoriska droppar, genitala sekretioner.
- Inkubationsperiod: 4–6 veckor. Smittsamm under akut sjukdom och intermittente därefter (virusutsläpp).
Graviditetsspecifika överväganden
- Sårbarhet: Gravida kvinnor inte ökad risk för anskaffning.
- Symtom: Feber, faryngit, lymfadenopati, trötthet, splenomegali, utslag (om ampicillin ges). Kan vara mildare/atypiska.
- Komplikationer (Sällsynta): Miltruptur (undvik kontaktidrott), luftvägsobstruktion (tonsillär hypertrofi), hepatit, trombocytopeni, hemolytisk anemi, neurologisk (meningit, Guillain-Barré).
- Graviditetsutfall: Inga starka bevis för teratogenicitet. Vissa studier tyder på möjlig association med förtidsförlossning, låg födelsevikt, eller spontanaborter (särskilt 1:a trimestern), men data är begränsade/stridiga. PROM och preeklampsi länkar är teoretiska.
- Vertikal transmission: Sällsynt; EBV kan passera placenta men kongenital infektion är ovanlig och oftast asymptomatisk.
Diagnostik
- Heterofil antikropp (Monospot) – falska negativ tidigt/graviditet.
- EBV-specifik serologi: VCA-IgM (akut), VCA-IgG (tidigare), EBNA-IgG (tidigare).
- PCR för virallast vid behov.
Hantering
- Supportiv: Vila, hydrering, analgetika (paracetamol föredras; undvik NSAID 3:e trim).
- Kortikosteroider (prednisolon) för allvarliga komplikationer (luftvägsobstruktion, hemolytisk anemi).
- Undvik ampicillin/amoxicillin (hög utslagsris).
- Miltsk skydd: Inga kontaktsporter/tyngdlyft i 3–4 veckor eller tills splenomegali löser sig.
Forebyggande
Hygien, undvik delade salivkontaminerade föremål. Inget vaccin finns.
