Vaginal blödning vid lågligggande placenta är en obstetrisk akutsituation tills motsatsen visats.
Omedelbara åtgärder
- Ring 112 eller begiv dig direkt till BB-avdelning – vänta inte.
- Ingen gynekologisk undersökning förrän placenta previa uteslutits med ultraljud; digital undersökning kan utlösa massiv blödning.
- Etablera IV-åtkomst och ta prover: B-status, typning och screening, koagulationsprover, Kleihauer-Betke-test (för fostermodert blödning).
- Inled kontinuerlig fosterovervakning.
Diagnostisk förklaring
- Placenta Previa: Placentan täcker den inre livmodertappningen; hög risk för massiv blödning.
- Lågligggande (marginal) placenta: Placentarand <2 cm från tappningen; fortfarande förhöjd blödningsrisk.
- Subkorionisk hematom: Blod mellan korion och livmodervägg; kan likna previa på bild.
Handläggning
- Previa eller stor blödning: Inläggning, kortikosteroider (om <34 veckor), planerat kejsarsnitt vecka 36–37.
- Liten blödning, marginal previa: Modifierad aktivitet, pelvic vila, seriella ultraljud.
Självbedöm aldrig blödning under graviditet. Snabb professionell utredning räddar liv.
