Mödrar till tvillingar, trillingar eller flerbarn löper en 2–3 gånger högre risk att drabbas av postpartal depression (PPD) jämfört med mödrar till enskilda barn.
Bidragande faktorer
- Fysisk utmattning: Samtidig vård av flera spädbarn leder till svår sömnbrist och en svårare återhämtning efter en ofta riskfylld graviditet och förlossning.
- Hormonell förstärkning: Högre nivåer av östrogen och progesteron vid flerbarnsgraviditet medför en brantare hormonell nedgång efter förlossningen.
- Psykosocial stress: Ekonomisk press, minskat partnerstöd, social isolering och känslan av identitetsförlust.
- Förekomsten av prematuritet och vård på neonatala avdelningar: Vanligt vid flerbarn; adderar trauma, separation och osäkerhet.
- Tidigare psykisk ohälsa: Starkast prediktor för att drabbas.
Skyddande insatser
- Prenatal rådgivning: Realistiska förväntningar och kartläggning av tillgängliga resurser.
- Förstärkta efterkontroller: Tidigare (1–2 veckor), mer frekventa; screening med EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale).
- Praktiskt stöd: Hemmabesöksvård, amningskonsulter, nattdoulor, matvagnar, pausvård.
- Likagrupper: Flerbarnsspecifika stödgrupper (fysiskt/online).
- Farmakoterapi: SSRI-preparat kompatibla med amning; tidig inledning vid medelsvår till svår depression.
- Utbildning av partner/familj: Känna igen symtom, dela omvårdnaden.
Systematisk screening och proaktivt stöd minskar både incidens och svårighetsgrad av postpartal depression i denna högriskgrupp.
