Ett hCG-värde på 3000 mIU/mL vid 7 veckor LMP är i allmänhet förenligt med tidig graviditet, men diskriminatorzonen för transvaginal ultraljud är typiskt 1500–2000 mIU/mL (bör se gestationspåse) och ~3000–3500 mIU/mL för äggstock/fosterpole.
Möjliga förklaringar till non-visualisering
- Tidig graviditetsålder: Datum osäkra; ägglossning senare än dag 14. Sann GA <6 veckor.
- Transabdominalt ultraljud: Mindre känsligt; kan missa tidiga strukturer. Transvaginalt föredras.
- Tekniska faktorer: Operatörserfarenhet, maskinupplösning, livmodersläge (retroverterad), obesitas.
- Extrauterin graviditet: hCG stiger suboptimalt; ingen intrauterin påse. Måste uteslutas.
- Misslyckad graviditet: Anembryonisk (blighted ovum) eller embryonalt avlidenhet.
Rekommenderade steg
- Upprepad transvaginal ultraljud om 7–10 dagar.
- Seriella kvantitativa hCG (48h): Bör stiga ≥53% (fördubbling ~48h tidigt). Plank/minskning → icke-levnadsförmåga/extrauterin.
- Progesteronnivå: <5 ng/mL tyder på icke-levnadsförmåga; >25 ng/mL levnadsförmåga intrauterin.
- Klinisk korrelation: Smärta, blödning, adnexamassa.
Inte panik; många tidiga skanningar är inconclusive. Uppföljning klarlägg.
