Postprandiala krampartade besvär är ett vanligt klagan med ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Graviditet är bara en av många möjligheter och antyds inte av smärta ensam.
Matsmältningsorsaker
- Funktionell dyspepsi: Epigastrisk smärta/blåst utan strukturell sjukdom; Rom IV-kriterier.
- Irritabel tarm syndrom (IBS): Buksmärta relaterad till avföring, förändring av avföringsfrekvens/form; blåst, imperativ.
- Matintolerans: Laktos, fruktos, FODMAPs, gluten (icke-celiaki); osmotisk diarre, gas, kramper.
- Celiaki: Immunreaktion mot gluten; malabsorption, trötthet, anemi.
- Biliär kolik: Högre högra kvadranten smärta post fett måltid; gallstenar.
- Gastropares: Fördröjd magtömning (diabetes, post-viral); illamående, tidig mättnad, uppkastning.
Gynekologiska / Urinära
- Ovulation (mittelschmerz), ovarialcysta, endometrios, UTI, interstitiell cystit.
Graviditetsövervägande
Tidig graviditet kan orsaka lindriga kramper (implantation, livmodertillväxt) men åtföljs typiskt av utebliven period, bröstförändringar, illamående. Urin hCG-test är definitiv.
Varningssignaler för akut utredning
- Svår, opåverkad smärta; feber; hematochezi/melena; viktminskning; nattlig diarre; familjehistorik av GI-cancer/IBD; ålder >50 ny debut.
Initial utredning: anamnes, undersökning, Hb, CMP, CRP, fekal kalprotektin, celiakiserologi, hCG. Remiss till gastroenterologi vid alarmtecken eller refraktära besvär.
