Lätt vaginal blödning eller spotting inträffar hos 15–25% av graviditeter under första trimestern. Även om ofta godartat, kräver det alltid klinisk utvärdering.
Vanliga godartade orsaker
- Implantationsblödning: 6–12 dagar post-ovulation; spårlöst, rosa/brun, <24–48 tim.
- Livmoderhalsförändringar: Ökad vaskularitet (ektropion) → postkoital eller spontan spotting.
- Subkorionisk hematom: Blod mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta.
- Hormonella fluktuationer: Luteal-placental skift (~7–10 veckor).
Oroande orsaker (Kräver brådskande utredning)
- Hotad abort: Blödning ± kramper; stängd livmoderhals; levande foster på ultraljud.
- Oundviklig/ofullständig abort: Tung blödning, öppen livmoderhals, vävnadslossning.
- Extrauterin graviditet: Buksmärta + blödning; hCG plateau/ökning <53% på 48 tim; ultraljud visar ingen intrauterin graviditet.
- Molgraviditet: Vaginal blödning, högt hCG, "snöstorm" ultraljud.
- Livmoderhals patologi: Polyp, cervicit, CIN/cancer (sällsynt).
Rekommenderad utredning
- Kvantitativt serum β-hCG (trend)
- Transvaginalt ultraljud (lokalisation, vitalitet, hematom)
- Spekulumundersökning (livmoderhals källa)
- Rh-typning (Rh-negativ → RhIg vid blödning)
Patientvägledning
- Anta inte abort; många med spotting har friska graviditeter.
- Undvik tamponer, samlag tills utvärdering.
- Sök omedelbar vård vid: tung blödning (genomträcker binda/tim), allvarlig smärta, yrsel, axelspets smärta (tecken på extrauterin), feber.
Tidigt ultraljud ger lugn eller vägled hantering. Majoriteten av första trimesterns spotting läker utan negativt utfall.
