Cigarettrök levererar nikotin, kolmonoxid och över 7 000 kemikalier direkt till fosterrummet. Denna artikel detaljerar mekanismer och utfall per utvecklingsstadium.
Pre-implantation / Tidig embryonal (Veckor 1–3)
- Minskat oocytkvalitet på grund av oxidativ stress och mitokondriell dysfunktion
- Lägre befruktningsfrekvens; abnorm embryonalklyvning
- Försämrad blastocystutveckling; fördröjd kläckning
- Ökad implantationsmisslyckande (förändrad endometriell receptivitet)
Organogenes (Veckor 4–10)
- Neuralrör: Kolmonoxid-inducerad hypoxi och folatantagonism ökar neuralrörsdefektrisk
- Hjärta: Störd neuralkammmigrering leder till konotrunkala defekter
- Orofacialt: Nedsatt palatalskivsammanväxning höjer klyft läpp/gom-risk
- Extremitet: Vaskulär disruption orsakar reduktionsdefekter
- Gastrointestinalt: Gastroschisis (vaskulär disruptions teori)
Fetal period (Vecka 11+)
- Tillväxthämning: Asymmetrisk intrauterin tillväxthämning (IUGR) med huvud-sparing; minskat placentalvikt och ytarea
- Förtidsförlossning: Inflammation utlöser matrix metalloproteas aktivering, försvagar membran; placental abruption risk ökar
- Neuroutveckling: Minskad hjärnvolym (kallosum, cerebellum); förändrat vitt material; dopaminreceptorförändringar
- Respiratoriskt: Nedsatt alveolisering och surfactantproduktion; ökad luftvägsreaktivitet
- Metabolisk programmering: "Sparsam fenotyp" predisponerar för obesitas och insulinresistens senare i livet
Placental patologi
- Infarkter, kalsinering, villi hypoplasie, fibrin deposition
- Minskar vaskularisering (ökade anti-angiogena faktorer)
- Abruption risk 1,5–2,5× högre (skjuvstress från vaskokontraktion)
Fruktbarhet och intergenerationella effekter
- Kvinna: Minskad ovarial reserv, tidigare menopaus
- Man: Lägre spermantal, motilitet, ökad DNA-fragmentering
- Barnbarn: Epigenetisk arv (djurförekomster); ökad astma, obesitas risk
Dos-svar och avslutningsfördelar
- Ingen säker tröskel; linjärt dos-svar för de flesta utfall
- Sluta före 15 veckor: låg födelsevikt och förtidsförlossningsrisk närmar sig icke-rökarnivåer
- Sluta 16–30 veckor: partiell nytta
- Minska med 50%: mätbar födelseviktekning
Vårdgivarlevererad avslutningsintervention är en kärnprenatal kvalitetsmått.
