Mänsklig befruktning kräver befruktning av en oocyt av en spermatozoon, följt av implantation.
1. Naturlig befruktning (Samlag)
- Tidpunkt: Fertilt fönster = 5 dagar före ägglossning + ägglossningsdag.
- Spermieöverlevnad: 3–5 dagar i kvinnlig trakt; oocytlivskraft: 12–24 timmar.
- Befruktning i äggledarens ampulla → zygot → morula → blastocyst (dag 5–6) → endometriell implantation.
2. Assisterad reproduktiv teknik (ART)
- IUI (Intrauterin insemination): Tvattade spermier placeras i livmodern vid ägglossning. Indikation: lindrig manlig faktor, cervical faktor, oförklarlig, donatorspermier.
- IVF (In vitro befruktning): Överstimulation → oocyttpickup → befruktning i labb (konventionell eller ICSI) → embryoutveckling → transfer (färsk/frossen).
- ICSI (Intracytoplasmatisk spermieinjektion): Enskild spermie injiceras i oocyt — svår manlig faktor.
- PGT (Preimplantationsgenetisk testning): PGT-A (aneuploidi), PGT-M (monogen), PGT-SR (strukturell).
3. Tredjepartsreproduktion
- Donatorkönsceller: Spermie, oocyt, embryodonation.
- Gestationell bärare (Surrogatmor): Embryo överförs till uterus hos kvinna som bär graviditet; ingen genetisk länk. Traditionellt surrogatmödraskap (bärare = genetisk mor) sällsynt/juridiskt komplext.
Framgångsfaktorer
Kvinnans ålder (primär), ovarial reserv (AMH, AFC), spermiekvalitet, uterin mottaglighet, embryon euploidi, klinikexpertis.
