Att uppleva graviditetssymtom (illamående, ömma bröst, trötthet, upplevda fosterrörelser) med ett negativt hemma graviditetstest (hCG) och en spiral på plats är inte normal och kräver snabb utredning.
Möjliga förklaringar
- Spiralmisslyckande: Graviditet med spiral inträffar i 0,1–0,8 %/år (hormonell) eller 0,8 %/år (koppar). Risk för extrauterin graviditet är ↑ (relativt), även om absolut risk låg.
- Falskt negativt hCG: Test för tidigt, utspädd urin, utgånget test, hook-effekt (mycket högt hCG – sällsynt).
- Icke-graviditetsorsaker till symtom: Ovarialcysta, GI-motilitetsförändringar, PMS, perimenopaus, sköldkörtel, ångest, läkemedelsbiverkningar.
- Fantomsparkar: Viscerala sensationer missuppfattade (gas, peristaltik, uterinkontraktioner) – vanligt postpartum men kan inträffa när som helst.
Omedelbara steg
- Upprepa hCG: Förmorgonurin; eller serum kvantitativ β-hCG (upptäcker <5 mIU/mL)
- Transvaginalt ultraljud: Bekräftar spiralposition, utesluter intrauterin/extrauterin graviditet, utvärderar adnex
- Spiralkontroll: Trådar synliga? Om inte, ultraljud bekräftar expulsering eller inbäddning
Om gravid med spiral in situ: borttagning rekommenderas om trådar tillgängliga (minskar missfall/infektionsrisk). Om gravid och spiral borttagen, fortsätt mödravård. Om inte gravid, åtgärda symtomorsak.
