Lågt hCG (76 mIU/mL) med tom ultraljud: Tidig graviditet eller inte?

Ett hCG på 76 mIU/mL en dag efter utebliven menstruation bekräftar graviditet men är för tidigt för ultraljudsvisualisering.

Tolkning

• hCG-nivå: Konsekvent med ~3–4 veckor graviditet (LMP-baserad). Dubblingstid 48–72h vid vital graviditet.
• Ultraljudströskel: Transvaginalt US detekterar typiskt graviditetssäcke vid 1500–2000 mIU/mL (~5 veckor), dottersäcke vid ~3000, fosterrud vid ~5000–10 000, hjärtverksamhet vid ~10 000+.
• Diskriminerande zon: Ingen intrauterin graviditet sett över tröskel → utreda extrauterin.

Kliniska scenarion

• Normal tidig graviditet: Upprepa hCG om 48h (förvänta ≥53% ökning), US om 1–2 veckor.
• Extrauterin graviditet: Suboptimal ökning, adnexamassa, fri vätska.
• Misslyckad graviditet: Sänkta hCG.
• Sen ägglossning: Datum fel 1–2 veckor; upprepa US senare.

Handlingsplan

1. Kvantitativt hCG nu och om 48h.
2. Progesteron (valfritt): >20 ng/mL stödjer vitalitet.
3. Transvaginalt US när hCG >1500–2000.
4. Rh-status; RhIg om negativ och ingrepp behövs.
5. Rådgivning om varningssignaler: svår smärta, kraftig blödning, synkope.

Tålamod och serier data > enstaka ögonblicksbild. De flesta löser sig som normal graviditet.